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高血压病控制率低的原因分析及对策 刘　玉 【中图分类号】Ｒ５４４．１　　　　【文献标识码】Ａ　　　　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１２）０６－０３９８－０１ 【摘要】：目前我国人群高血压的知晓率、治疗率和控制率依然很低，严重影响了患者的生活质量，同时也给患者及其家庭带来了沉重的心理负担和经济负担。 为了提高高血压的控制率，提高高血压人群生活质量，减少个人及社会的医疗费用支出，本文将造成血压升高并难以控制的原因和对策总结如下。 【关键词】：高血压病；原因 　　原发性高血压目前仍为心血管疾病死亡的主要原因之一，２０世纪５０年代 升高并难以控制。 以来，我国共进行了四次大规模的成人血压普查，高血压患病率逐年升高。２００２ １．２．６　患者服药依从性不好 年卫生部组织的全国２７万人群营养和健康状况调查显示，我国１８岁以上成人 影响患者服药依从性的外部因素有：药物因素、接受健康教育程度、医患关 高血压的患病率已达１８．８％，估计全国患病人数约１．６亿；与１９９１年资料相比， 系、社会家庭支持；患者的自身因素有健康信念、高血压疾病相关知识、文化层 患病率又上升３１％，但是我国人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别是３０． ［１２］ 次、疾病的严重程度、经济因素、年龄因素等 。由于受到以上各项因素影响， ［１］ ２％，２４．７％和６．１％，依然很低 。高血压因其“三高三低”，即患病率高、致残 部分患者不能严格按照医嘱服药，症状减轻后就擅自停用药物，或擅自更换药 率高、死亡率高，知晓率低、服药率低、控制率低的特点，给个人、家庭和社会带 物，致使血压反复波动。 ［２］ 来沉重的负担 。据２００３年统计我国高血压病的直接医疗费为３００亿元人民 １．２．７　药物种类繁多 ［３］ 目前临床常用的降压药物有五类，即利尿剂、？受体阻滞剂、钙通道阻滞 币，脑血管病为２６３亿元，心脏病为２８８亿元 。为了提高高血压的控制率，提 高高血压人群生活质量，减少个人及社会的医疗费用支出，现将造成血压升高 剂、ＡＣＥＩ类和ＡＲＢ类药物。降压药物品种繁多，而且同一种降压药物常有不同 并难以控制的原因和对策总结如下。 的商品名，患者容易混淆；有的患者为了提高药效，常同时服用多种降压药物； １．　原因分析 有的药物因剂型改变，用药剂量和用药的次数也应随之改变，但是老年人认知 ［１３］ １．１　客观原因 力和记忆力都有所下降，对此分辨不清，导致服药剂量不当而致血压波动 。 １．１．１　年龄 　 随着年龄增长，血管中胶原纤维逐渐增多，而弹性纤维却 １．２．８　医生治疗方法不当 逐渐减少，血管弹性减弱，缓冲能力降低，导致血压升高，所以老年阶段血压会 过去的报道和指南都将主要影响因素归于患者，然而，近年的研究表明医 高于青年阶段血压。 生的临床实践对于高血压的控制率至少要负部分责任，医生知识的不足、实践 ［４］ 中与指南不一致、疏于治疗方案的改变、临床惰性等都会影响高血压的控制 １．１．２　气象　 徐小玉 指出，许多研究表明影响血压变化的气象因素主 ［１４］ 要是气温与气压，当气温和气压波动较大时，血压波动性也高；在血压水平相当