155例鲍曼不动杆菌的耐药性分析.pdfVIP

MEDICAL VoL22 2011 ‘海南医学加11年第22卷第15期HAINANJ型型望!盟 No．堕August ·检验与临床· 155例鲍曼不动杆菌的耐药性分析 蒋利君，韦柳华，韦弃 (广西医科大学第四附属医院检验科，广西柳州545005) 【摘要】 目的了解鲍曼不动杆菌的耐药情况，以期更好指导临床用药。方法采用美国MicroscanAuto- scan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验。结果鲍曼不动杆菌占同期全部细菌的7．2％，该菌主要从呼吸 道标本、分泌物检出，对亚胺培南耐药率最低(1．3％)，对其他药物耐药率50．O％，多药耐药现象严重。结论应加 强鲍曼不动杆菌的耐药性监测，并依据药敏结果合理使用抗菌药物，以预防和控制耐药菌株的产生。 【关键词】 鲍曼不动杆菌；耐药性；分布 【中图分类号】R378【文献标识码】A 【文章编号】2011)15一110一-01 鲍曼不动杆菌是临床常见的革兰阴性杆菌，容易 表1鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性比较 在自然环境中生存，引起的医院感染逐年增多“I，给 临床抗感染治疗带来极大挑战。本文回顾性分析 2010年鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性，结 果报道如下： 1资料与方法 1．1菌株来源收集2010年l～12月我院临床 分离的鲍曼不动杆菌155例，同一患者多次分离到的 菌株不重复计入。 1．2细菌鉴定和药敏试验采用Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试 诺明耐药率最高(89。O％)，对临床治疗作用不大；头孢 验。药敏试验判断标准和结果解释参照美国CLSI标 三代和头孢四代抗菌药物是临床常用的药物，但耐药 准脚，并用标准菌株做药敏质量控制。 率也升至60．0％--451．9％；氨基糖甙类的耐药率为 1．3数据分析使用WHONET5．4软件对数据 52．3％一59．4％，哌拉西林的耐药率为61．9％，氨苄西 进行分析。 林，舒巴坦为59．4％。在本试验中只有亚胺培南的耐 2结果 药率最低(1．3％)，与国内文献报道一致o】，可考虑首选 2．1分离率共分离155例鲍曼不动杆菌，占同 用于治疗。鲍曼不动杆菌具有复杂的耐药机制【4】，包 146)。 期全部细菌的7．2％(155／2 括产生耐药酶、菌膜通透性降低、主动泵外排增加、基 2．2标本分布以呼吸道标本分离最多，占 因突变、整合子基因扩散等，在其复杂的耐药机制中， 61．9％(96／155)，其次为分泌物，占25．2％(39／155)，血 产移一内酰胺酶是主要的耐药机制。综上分析，在抗感 液4．5％(7／155)，其他标本8．4％(13／155)。染治疗中，应加强该菌的培养鉴定及药敏检测，并依 2．3药敏试验结果155例鲍曼不动杆菌对常 据药敏结果合理使用抗菌药物，从而减少或减缓耐药 用抗菌药物的耐药率见表l。对复方新诺明耐药率