2006至2009年保定市儿童医院细菌分布及耐药监测.pdfVIP

doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2011．14．079 ·临床检验· 2006至2009年保定市儿童医院细菌分布及耐药监测 王美英 【关键词】抗生素；病茵；药性 【中图分类号】R446．51【文献标识码】A 【文章编号】 1002—7386(2011)14—2208：02 抗生素对感染性疾病的治疗发挥了重要作用，但近年来随 纸片扩散法测试抑菌环直径。凡头孢泊肟或头孢他啶的抑菌 着抗生素不合理的广泛应用，耐药菌急剧增多和迅速播散，细 环直径≤22mill，或头孢曲松≤25mm，胺曲南或头孢噻肟≤ 菌耐药性的变迁，使细菌所致感染的治疗极为困难，已成为全 27 mm，均应高度怀疑为产ESBLs菌株，需进一步做确证试验 世界关注的热点，也是临床使用抗生素必须考虑的问题之 来加以确证。 一…。儿科感染性疾病中，病原菌对抗菌药物的耐药问题更为 1．3．4 凸显，我院是河北省唯一一所市级儿童医院，儿科患者多、涉及 标准纸片扩散确证法测定ESBLs指南[21操作，用头孢他啶 保定市及周边县市，抗生素使用量大，开展我院儿科临床标本 (CAZ，30彬片)和头孢他啶+克拉维酸(CAT_YCLV，30彬 分离病原菌的耐药性监测，对抗生素的使用现状及耐药性、对 指导临床合理使用抗生素具有重要的意义。 酸(CTX／CLV，30tLs／10P．g)组合，分别测量两种纸片加克拉维 材料和方法 酸后的抑菌环直径。对2个中任何一个药物加克拉维酸后抑 1材料与方法 菌环的直径差I5nlln时，可确认为产ESBLs菌株。 1．3．5 1．1菌株2006年1月至2009年12月，保定市儿童医院送数据分析处理：全部药敏结果输入世界卫生组织 检患者标本(血液、痰液、尿液、咽拭子)中分离出的5128株菌 株，以呼吸道标本为主，不统计重复株。质控菌：金黄色葡萄球 2结果 2．1 菌ATCC12600、大肠埃希菌ATCC11775，肺炎链球菌ATCC2006至2009年四年间临床分离的主要致病菌的分布情 49619，肺炎克雷伯菌ATCC15380、铜绿假单胞菌ATCC27853。况见表l。 1．2试剂 裹1 2006至2009年临床分离的5128株细菌的分布及构成 1．2．1培养基M．H琼脂培养基、普通琼脂培养基为英国Oxoid 产品。 1．2．2药敏纸片抗菌药物28种：青霉素G、苯唑西林、胺苄西 林、哌拉西彬他唑巴坦、头孢唑林、庆大霉素、环丙沙星、左氧 沙星、加替沙星、万古霉素、替考拉宁、利福平。哌拉西林、替卡 西彬棒酸、头孢派酮／舒巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南、 头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、阿米卡星。以上药 敏纸片均为英国Oxoid产品。 1．3实验方法 1．3．1菌株的分离培养：将收集的细菌接种血平板，置37℃培2．2革兰阳性球菌的总耐药情况见表2。 养18—24h，法国生物梅里埃公司德VITEK2全自动微生物鉴 裹2 2006至2009年2319株革兰阳性球菌总耐药率变化趋势 定仪进行菌种鉴定。 1．3．2药物敏感试验：采用Bauer和Kirby建立的纸片琼脂扩 diffusion 散法(diskagar testing)，即Kirby·Bauer法(简称K-B Commit- 法)，并应用美国国家临床实验室标准委员会(National teeofClinical LaboratoryStandard，NCCLS)推荐的标准进行 评价。 1．3．3ESBLs表型筛选试验：选用头孢泊肟(CPD)、头孢他啶 (CAZ)、头孢噻肟(CTX)、胺曲南(ATM)、头孢曲松(CAX)药敏 纸片(均30斗g／片)，用Mueller—Hinton琼脂，改良Kirby·