2型糖尿病胰岛素抵抗的中医研究进展.pdfVIP

·955· 2型糖尿病胰岛素抵抗的中医研究进展 马国海 (天津市北辰区中医院，天津300400) 摘要：胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要病因和显著特征，不仅是2型糖尿病的重要病理基础，还与相关的并发症有 密切关系，所以针对胰岛素抵抗的治疗成为治疗2型糖尿病的关键。仅将近年来中医防治胰岛素抵抗的研究做一综述。 关键词：胰岛素抵抗；中医药疗法；综述 文献标识码：B 文章编号：1000—1719(2008)06—0955—03 中图分类号：R277；R587．1 胰岛素抵抗(IR)是目前有关2型糖尿病的研究2治法研究 热点，是指靶细胞对胰岛素的敏感性和反应性降低。 王智明等”o认为调肝泻火法具有调肝泻火、调理脏 其病理过程是胰岛素在周围组织摄取及清除葡萄糖的 腑气血津液、平衡阴阳水木之功效，首次提出“从肝论 作用减低，导致身体糖脂代谢紊乱，是肥胖、高血压、糖 治”治疗IR学说。薛青等∞1依据(灵枢·五变》中：“其 尿病及动脉硬化等多种疾病的共同危险因素。IR是2 心刚，剐则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮 型糖尿病发生和发展的基本因素，贯穿于2型糖尿病 充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘴”的理 全过程。研究发现，74％的2型糖尿病患者存在胰岛 论，拟清肝泻心滋阴润燥法，并观察其对2型糖尿病患 素抵抗…。近年来，中医对IR的研究取得一些进展， 者脂肪细胞抵抗素及脂联素的影响，认为清肝泻心滋阴 现综述如下。 润燥法及文迪雅均能降低2型糖尿病患者血清抵抗素 1病因病机 水平，升高脂联素水平。徐云生等Mo认为IR的病理机 IR是现代医学的一个病理概念，但从中医角度分 制及脂代谢异常与中医学脾虚痰浊血瘀密切相关，并以 析IR，辨证多属痰湿血瘀。张健拉‘认为脾虚是其病理 具有健脾、化痰、活血功效之胰苏灵治疗2型糖尿病疗 基础，痰浊瘀血是其病理产物，故IR与脾的关系最为 效显著。阮永队等p一认为2型糖尿病以脾胃虚寒、真火 密切。脾虚是IR的致病之本，现代医学认为，引起IR衰微、脾肾阳虚、肝胃虚寒的阳虚症居多，以温阳健脾法 的原因包括饮食因素、肥胖、运动减少，其形成与痰瘀 与降糖药合用治疗2型糖尿病胰岛素抵抗属阳虚者70 的形成有共同的原因，即脾虚；痰瘀是IR发展的病理 例，具有较好疗效。戴小良等旧1认为肝失疏泄，心用过 关键，脾虚是致病之本，痰瘀是其病理产物，亦是本病 度，心肝火旺，消灼阴精是消渴发病的重要病理基础之 发展的必然趋势。IR是一个综合征，其发病以脾虚为 一，从而提出清肝泻心法，并主张该法与滋阴润燥法联 先，以痰瘀为终结。王利明”o认为胰腺功能可归为中 合治疗消渴病，收到明显疗效。汪何一’在对照组治疗上 医“脾”的范畴讨论，IR多见于肥胖之人，而中医认为 加用益气养阴活血化瘀中药治疗2型糖尿病证属气阴 肥胖之人多痰湿，临床观察可见胰岛素抵抗之人肥胖、 两虚夹血瘀者，对照组以磺脲类和双胍类药物治疗，结 痰多、纳呆、舌苔厚腻、脉濡缓，根据中医辨证属痰湿内 果两组治疗前后空腹胰岛素无明显变化，但胰岛素敏感 停，所以从痰湿论治IR可收到很好疗效。 指数均有升高(P0．05)，治疗组比对照组升高明显(P rL埔 1J Li YM，ZhaoJJ，et of DQ，Bao a1．Neuroprotectivepropertiescata]pol[25]周坤福，王明艳，赵凤鸣，等，六味地黄丸延缓衰老作用机理的 intransient cerebralisehemiain