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93例急性左心衰竭的治疗体会.pdf
临 床 医 学
93例急性左心衰竭的治疗体会
天津市第二医院 (300141 )荀丽颖
摘要: 目的 总结急性左心衰竭的治疗体 现 ,部分患者 咳粉红色泡沫痰 ;两肺满布 3.2 治疗体会
会 ,进一步提 高救治的成功率。方法 回 湿哕音及哮鸣音 ,心尖部可 闻及奔马律 , 利 尿早 期 应 用 利 尿 剂 可 以很 快 减 少
顾性分析我院2008年至2012年收治的93例 部分患者血压 明显升高或 降低 ,7例极重 血 容 量 ,减 轻 心脏 前 后 负荷 ,很 快 缓 解
急性左心衰竭患者的临床资料,对其治疗 症 患者 出现 心 源性 休 克 、晕 厥 、心脏 骤 症 状 。速 尿 属 于襻 利 尿 剂 ,起 效 时 间在
情况进行总结分析。结果 经过积极的抢 停 ;行胸部x线检查 提示肺纹理 明显增 多 5 ~10min ,利尿效果好 。不 同患者从应用
救,91例患者的症状在20 ~50 分钟后得 (肺淤血) ,心影增大 ;心 电图均有ST—T改 速尿到排尿 时间不等 ,最快 10min ,最慢
到显著改善,4例抢救无效死亡,治疗有 变 ,4 1例为窦性心动过速 ,2 1例有心房颤 可达数小时。利尿效果好则心力衰竭缓解
效率达95.7 %。结论 急性左心衰竭发病 动 ,17例有阵发性室上性心动过速 。 快[3] 。首先予速尿40mg静推 ,观察 30min
快、病情重,在抢救的过程中,及时准确 1.3 治疗 方 法 体 位 :取 坐位 ,两腿 下 还没尿可 以再静推60 ~80mg 。也 可 以静
的判断病情、合理有效的用药是救治成功 垂 ;吸氧 ,有 条 件 高 流量 去 泡 沫 给 氧 ; 推托拉塞米l0 ~20mg 。根据老年人急性左
的关键。 查心 电图 ,心 电监护 ,血氧饱和度 ,血压 心衰竭 的特点 ,救治过程 中必须做到 “六
关键词:急性左心衰竭;诊断;合理用药 监 测 ,急查 血糖 ;建 立 静 脉通 道 ,依 据 早 ”[4] :①早期心 电监护 ;② 早期开通静
中图分类号:R541.6+1 文献标识码:A 病 情 单 独 或联 合 使 用 下 列 药 品 :西 地 兰 脉通道 ;③ 早期利尿 ;④早期对左心衰竭
文章编号:1005-8257 (2014 )08-0041-01 0.2 ~0.4mg加生理盐水 10 ml静脉推注(心梗 的病 因及诱 因干预治疗 ;⑤ 早期给予呼吸
急性 左 心 衰 竭 是 常见 的 内科 急危 重 患者慎用) ,静脉推注呋噻米20 ~40mg ,吗 机辅助通气 ;⑥早预防。
病 ,发病快 ,病情 凶险 ,病死率高 。若救 啡针2 ~4mg (呼吸抑制 、休克或合并肺部 3.3 随着我 国人 口老龄化 的发展及心脏大
治不及 时 ,极易发展成心源性休克 ,导致 感染者禁用 ),必要 时可重复 ,地塞米松 血管 的 自然老化 ,老年人急性左心衰竭 的
患者死亡 。为进一步提高对本病 的救治水 5 ~10mg静脉推注 (血压30 ~60mmHg者酌 发病率及病死率呈上升趋势 ,因老年人病
平 ,现将2008年 1月至20 12年8月我院收治 情使用 );血压高或正常者 ,予硝酸甘油 情发展快 、反应差 ,往往不能很好 的叙述
的93例急性左心衰竭患者 的临床资料进行 或硝普钠加液静滴 ,血压低者予多 巴胺 ; 病情 ,加上症状很不典型 ,极易 因不能 明
回顾性分析 ,并报告如下 。 血压下降后症状仍无缓解者 ,必要 时予多
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