甲状腺功能亢进的中医辨证施治——刘公望教授治疗甲状腺机能亢进症经验介绍.pdfVIP

临床研究 甲状腺功能亢进的中医辨证施治 ——刘公望教授治疗甲状腺机能亢进症经验介绍 IngaSpataril．刘公望2 (1．摩尔多瓦；2．天津中医药大学，天津300193) 关键词：甲状腺机能亢进症；辨证施治；刘公望；针药并用 甲状腺机能亢进症简称甲亢，指甲状腺的高功 1周后，患者自觉汗出减少，心悸偶作，于前方随症加 炙黄芪15 能状态，其特征有甲状腺肿大、眼症、基础代谢增加 g，鳖甲15g。继服1周后，症状大减，治 疗3周后在医大总医院复查甲功，FT4：27．96 和自主神经系统的失常．是一种常见的内分泌疾病。 pmol／L。 笔者有幸随导师刘公望教授侍诊多年．现将其针药 FT3：9．28 mU／L。现继续服药，密 pmol／L，sTSH0．01 并治甲亢验案摘录两则，以飨读者。 切观察病情。 1病例介绍 1．1病例1患者，女，34岁，教师，2006年2月8日初诊。患者于2002年在某医院诊断为甲状腺机能 初诊。患者于2005年12月11日出现乏力、头晕、 亢进，当时伴复视(远视时明显)、畏热、头晕，曾服 心悸、手颤、急躁易怒、多食等症，于某医院检查发 他巴唑6片／d。治疗3个月后病情好转．后一直服用 现，游离甲状腺素(n)：99．24 pmol／L、游离i碘甲 状腺原氨酸(巩)：30．8 12月病情不稳定，服他巴唑6片／d，无明显好转。遂 pmol／L、促甲状腺激素 (sTSH)：0．01mUlL、天冬氨酸转氨酶AST：53U，L、 来刘教授门诊请求中医治疗。现嗜睡乏力。双眼畏 粒细胞：45．2％、中性细胞：16．8％；B超示：双叶甲状光，泪多，迎风流泪，眼突，双目有异物感，眼睑充 腺肿大；心电图示：窦性心动过速、偶发室性早搏。 血，脂肪沉着，急躁易怒，汗出，手颤，畏热，耳鸣如 诊断为甲状腺机能亢进症，服甲硫米唑、利可君、维 蝉。多食。脉搏：667欠／min。舌淡红苔白腻，脉弦细。 生素B。、B。、倍他乐克等药。前几日劳累后症状加 诊断为瘿病(甲状腺机能亢进)，证属肝肾阴虚、气 重，因服西药症状控制不明显，经病友介绍，遂求诊 郁痰凝。拟用针药并治，针灸近取天容，甲状腺周围 于刘公望教授，现消瘦、自觉周身烘热、畏热亦畏 采用局部透皮浅刺法；眼周穴位，睛明、瞳子髂、球 冷、恶心、心悸、汗出、手颤、急躁易怒、咳痰多、无突 后等穴，远取头临泣、光明、丘墟、足临泣、阳陵泉、 眼症。舌红苔薄白腻，脉沉细涩。脉搏：1200Umin， 三阴交等穴。每次留针20rain，隔日1次。方用柴胡 舌红苔白腻，脉沉细涩。诊断为瘿病(甲状腺机能亢 9g，黄芩15g，半夏9g，石斛30g，玄参15g，女贞 进)，证属气阴两虚、气郁痰结型。刘教授根据病情， 子15 g，青蒿9g，鳖甲15g，煅龙骨、牡蛎各15g，川 拟解郁化痰、软坚散结之法针药并治。针灸治疗以 贝母12 g，夏枯草9g，苍术9g，炙黄芪15g，石决明 远近配穴相结合．近取天容．甲状腺周围采用局部 30 g，白芍15 g，白僵蚕12 g，龙胆草6g，潼白蒺藜 各15 透皮浅刺法，远端以厥阴经、少阳经为主