介入治疗输卵管妊娠的临床观察.pdfVIP

临床放射学理论与实践 ·287· 术进行的同时就出现，多数需要即刻处理。否则，患 人之前就先应用，主要起血管内膜表面麻醉作用。 者疼痛难忍，甚至躁动不配合，进而影响治疗，不能 对精神高度紧张和对疼痛敏感的患者，多提前或及 达到预期的治疗标准，患者拒绝第2次治疗，尤其是 时应用度冷丁等强止痛药。若术中应用过强止痛 在肝癌的栓塞治疗中更为明显。 剂．术后一般不再用。内脏组织坏死期的疼痛随着 术中的止痛药物笔者多以利多卡因在栓塞剂注 时间的推迟逐渐减轻。 介入治疗输卵管妊娠的I临床观察 云南省玉溪市第三人民医院 放射科陈志林张庆 妇产科叶丽晶和梅 异位妊娠系指精卵种植在子宫体腔以外部位的 行必要的超选择性插入供血动脉内行一次性冲击 妊娠，常见于输卵管部位(占90％)，分为破裂型和 (0ne110t)【A5一Fu750—1000n璃(加等量葡萄糖盐 未破裂型两种。输卵管妊娠破裂后造成腹腔内出 水)15-nin缓慢将药物注入孕囊供血动脉，拔除导管 血，病情急而重，若能早期诊断和及时处理可减轻患 后．伸腿平卧，局部包扎压迫止血，下肢制动24h(在 者的痛苦。近年来随着阴道B超及高敏感度的放 放射科观察15min后平车送回病房)。观察穿刺部 射免疫测定B—HcG的广泛应用，输卵管妊娠的早位有无渗血，若有渗血加压止血。3—5天复查血清 期诊断率明显提高，对未破裂型输卵管妊娠治疗方 B—HcG下隆情况。 法多样化，我院采用5一氟尿嘧啶子宫动脉介入治 疗法取得很好疗效。 天。 l资料与方法 1．5监测指标： 治疗期间观察血压、脉搏、腹痛及阴道流血情况 1．1对象：1996年6月—2000年6月，因输卵管 妊娠行保守治疗的患者共20例，其中介入治疗10及药物的毒副反应，治疗前查血口一HcG定量、血常 规及尿HCG。治疗后第3天查血B—HOG，以后每周 例，RU486治疗10例。年龄ln43岁．停经时间 查血B—HcG直至正常，每周行B超检查一次，治疗 弘—60天。阴道流血卜-20天，腹痛半天一15天，尿 HcG阳性。B超检查宫内无妊娠囊，输卵管内有妊失败行剖腹探查的手术标准；出现剧烈或持续性腹 娠结构(孕囊，胚芽、原始胎心搏动等)．输卵管妊娠 痛，B超显示内出血增加，病灶明显增大。 包块直径平均5．6∞×4．8∞×4．5Ⅷ，患者一般情 况好，脉搏血压平稳．无贫血征象，无明显腹痛及腹 2结果 腔内出血，移动性浊音阴性。 介人治疗组lO例全部获得成功，治疗后阴道流 1．2治疗设备：采用岛津1100A型500n血带电 视监视快速摄片的遥控机。北京大地电子科技公司 查。2种用药方法疗效比较如下表： 生产的T伊一1000型医学影像数字处理仪，美国 c00K公司生产的扩张器、导管、导丝等材料。对比 荆及治疗用药均为国产。 1．3介入治疗方法：常规腹股沟区消毒铺巾后， 采用seldi-·8n技术插管。导管选择性插入患侧髂内 在介入治疗组lO例随访中，已有6例行子宫输 动脉造影，了解病变部位，大小．血供情况。然后进 卵管造影术显示通畅并妊娠，其中官内孕5例．再次 ·288· 临床放射学理论与实践 宫外孕I例。有4例无再生育要求．未行子宫输卵 管造影。 始