中药熏洗联合人工肾配合治疗尿毒症皮肤瘙痒36例临床观察.pdfVIP

医 疗 论 坛 　　　中国民族民间医药 ＭｅｄｉｃｉａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔＦｏｒｕｍ Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｒｎａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ·７９· 中药熏洗联合人工肾配合治疗尿毒症皮肤瘙痒３６例临床观察 １ ２ 王瑞鑫 　汪华林 １广州医科大学附属第五医院，广东　广州　５１０７００；２广州医科大学附属第一医院，广东　广州　５１０１２０ 【摘　要】　目的：探究中药熏洗联合人工肾配合治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果及安全性。方法：选我院收治的７２例尿毒症皮肤瘙 痒患者，采用随机的方法将其分为对照组和观察组，每组３６例。对照组采用人工肾进行治疗，观察组在对照组的基础上加用中药熏洗治 疗，观察两组患者的临床治疗效果及治疗前后皮肤瘙痒情况。结果：治疗后，观察组患者皮肤瘙痒评分较对照组下降更为明显，差异具有 统计学意义 （Ｐ＜００５）。对照组治疗总有效率为８３３％ （３０／３６）；观察组总有效率为９４４％ （３４／３６）。观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义 （Ｐ＜００５）。结论：采用中药熏洗联合人工肾配合治疗尿毒症皮肤瘙痒临床效果显著且安全性高，能够有效改善皮肤 瘙痒症状，无严重不良反应，值得临床推广应用。 【关键词】　中药熏洗；人工肾；尿毒症；皮肤瘙痒 【中图分类号】Ｒ６９２５　　　 【文献标志码】Ａ　　　　 【文章编号】１００７－８５１７（２０１４）１７－００７９－０２ 　　尿毒症是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢 每次透析时间为４ｈ，其中超滤量参考患者体重。在血液透 性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组 析基础上采用血液灌流形成人工肾，每次治疗时间为３ｈ， ［１］ 成的综合征 。皮肤瘙痒是尿毒症常见的并发症之一，相 疗程为８周。 ［２］ 关报道 皮肤瘙痒的发生率高达５０％～７５％。皮肤瘙痒会 １２２　观察组　在对照组基础上采用中药熏洗治疗，处 严重影响患者的生活质量，以往单纯的采用西医治疗临床 方选用苦参汤，具体为：苦参３０ｇ，地肤子３０ｇ，五倍子 效果不佳，给治疗带来了困难。目前，随着临床上广泛应 ３０ｇ，蛇床子３０ｇ，白芷３０ｇ，冰片１５ｇ，白藓皮３０ｇ，枯矾 用血液灌流和血液滤过，从而有效降低了尿毒症皮肤瘙痒 ２０ｇ。将上述药物煎汁３００ｍｌ并于沐浴前熏洗瘙痒严重部 的发生率，然而仍有患者临床症状改善效果不佳。对此， 位或全身，每３～５天熏洗一次，时间为１０～２０ｍｉｎ，疗程 观察我院收治的３６例尿毒症皮肤瘙痒患者对其采用中药熏 为８周。 洗联合人工肾配合治疗，取得满意疗效，现报告如下。 １３　皮肤瘙痒评分标准　对皮肤瘙痒的范围、程度及频率 １　资料与方法 进行评分。对分布范围评分，单个部位、多个部位、全身 １１　一般资料　选取２０１１年７月至２０１３年８月我院收治 瘙痒分别为１分、２分、３分；对严重程度评分，皮肤瘙痒 的７２例尿毒症皮肤瘙痒患者，将其随机分对照组和观察 无需搔抓为 １分，烦躁不安者为５分；对发作频率评分， 组，每组３６例，所有入选病例均符合王海燕主编 《肾脏病 每时发作４次 （每次少于 １０ｍｉｎ）或者长时间发作 １次 ［３］ 学》第三版关于尿毒症性皮肤瘙痒的诊断标准 。对照组 （每次多于１０ｍｉｎ）为１分，最高５分。 中男２０例，女１６例；年龄２０～７０岁，平均年龄 （４５３± １４　疗效判定标准　治愈：皮肤瘙痒症状完全消失；显 ５２）岁；首次透析时间１～１０年，平均 （５４±１３）年； 效：皮肤瘙痒症状明显减轻，无需搔抓；有效：皮肤瘙痒 观察组中男 １９例，女 １７例；年龄 １８～７２岁，平均年龄 症状有所减轻，需要搔抓方能止痒；无