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关注中成药与注射液不合理应用调查与分析 朱　宇　 王舒婷　 朱京虎 【中图分类号】Ｒ２８　　　　【文献标识码】Ａ　　　　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１３）０１－０２７３－０１ 【摘要】目的调查了解中药不合理使用情况。方法采用回顾性调查方法随机抽查我院２０１０年１月－５月的处方每月６天，对中药的处方进行分析。结果 有 ２１．７％的中药处方存在不合理用药现象。不合理用药情况分别表现在重复用药，用药不对症，用药不正确，配伍不当等方面。结论 处方分析对从根本上解决医师 不合理使用中药的现象有重要作用。 【关键词】中药；不合理用药；分析；对策 ［３］ 　　由于人们对西药副作用认识的增多和对天然药物越来越受到广大患者的 咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结，误用于治疗膝骨关节病 用药不对 青睐。但由于中药品种繁多，配方各异，剂型复杂，疗效不同，若使用得当，可发 症不仅不能治疗本身疾病，还可能因为药物的副作用和禁忌症引起的疾病。 挥良效；反之，轻则浪费药品和贻误病情，严重者可危及生命．为了促进我院中 ３．３　用量不正确，剂量过大或浓度偏高 药合理使用．笔者随机抽取了我院子２０１０年月 １月－５月的门诊处方，对其中 调查发现，用量不正确的处方共为１００８张。例如益脑胶囊，正常用法为每 中药使用情况进行了分析，现报道如下。 日３次，每次３粒用，却形成每日２次，每次１粒；伤科七味片，正常用法为每日３ １　资料与方法 次，每次２粒用，却开成每日２次，每次２粒；血府逐瘀胶囊，正常用法为每日２ １．１　资料 次，每次６粒用，却开成每日３次，每次５粒。银杏叶片（每片含黄酮醇苷 １９． 根据医院诊疗科目，科室设置，技术水平，诊疗量等实际情况，确定具中门 ２ｍｇ）正常用为每一个日３次，每一个次１片，而有的处方超１倍的用量．牛黄解 急诊处方的抽样率不应少于总处方量的量１‰，每月点评处方绝对不应不于１００ 毒片（大片）正常用法为；每日２－３次，每次３片，而有的处方开具的是每日２ 张；来源于我院２０１０年１月 －５月门诊处方，共抽取３０天的门诊处方８８８９１ －３次，每次４－５片。虽然中药的成分的药性缓慢温和，但是用量不正确，可能 张，其中应用中药的处方２６７４６张。 造成达不到治疗效果或发生过量反应。 １．２　方法 ３．４　中药与西药之间的不合理配伍 根据处方管理办法，药品说明书及公开发表过的国内外文献资料，对其中 中药成分复杂，在与西药配伍时应注意，如能合理联合应用，可以增强疗 中成药的处方进行系统分析． 效，减少副作用。调查中西药联合应用的处方，出现维生素Ｂ１２与牛黄解毒片 ２．　结果 中的大黄具有抑菌作用，如果与维生素Ｂ２同时使用，大黄的抑菌作用就会大大 共３０门诊处方８８８９１张，其中应用中药的处方为２６７４６张，占总处方数３０． 降低．还有的处方中将含麻黄碱的复方枇杷露与降压药合用．因麻黄碱具有兴 ０９％．分析结果为不合理处方共５８０３张，占所有中药处方数的２１．６９％，详见表 奋 受体和收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失 β 达１． 去控制，严重者可加重高血压的病情．糖尿病患者在使用胰岛素素控制血糖，而 表 １　 中药不合理使用情况分类 感冒咳嗽时使用复方甘草合剂，从而使血糖控制不好，因甘草中含有糖皮质激