吕培文辨证论治多形性红斑临床经验.pdfVIP

第12卷第15期·总第191期 2O1 4年8月·上半月刊 ◎懊。毫曩燕。嬲。鹾翼H：{|i 肿，值得推广。 [3]常富业，张云岭，王永炎．浅谈中风病急性期脑水肿之玄府郁滞、浊毒损脑 病机假说[J]．江苏中医药，2008，40(6)：13． 参考文献 [4]杨淑光，张宪忠，李莉．滋阴利水法对老年慢性心力衰竭伴室上性心动过速 『1]胡怀强，周永红，王新陆．论肝肾阴虚是中风病病机之根[J]．中华中医药学 患者心功能的影响[J]中西医结合心脑血管病杂志，2008，10：1141． 刊，2009，27(12)：2520一2522． 『2]崔向宁．活血利水通脉饮治疗急性中风的研究[J]．山东中医药大学学报， 1997．21(1)：37． (本文编辑：杨杰本文校对：杨杰收稿日期2014一04一09) 吕培文辨证论治多形性红斑临床经验※ 王弦聪 吕培文△ 001 (北京市朝阳区东湖社区卫生服务中心针灸科，北京1 02) 关键词：多形性红斑；名医经验；吕培文 中医药疗法；渗出性红斑；芙蓉膏 15 doi：10 issn1672—27792014013 文章编号：1672—2779(2014)一15一0023一02 3969／j 吕培文，女，北京市中医医院主任医师，曾担任 甚者局部漫肿，关节痛，大便干、小便黄赤，舌红苔 北京中医医院外科主任、外科教研室主任，北京市重 黄或微黄，脉弦滑。立法是清热利湿，通络止痛；吕 点学科中医疮疡外科学术带头人；曾任中华中医药学 老师常用凉血五根汤加藤类药治疗，方中主要有板蓝 会脉管专业委员会副主任委员；北京市中西医结合周 根、天花粉、茜草根、鸡血藤、首乌藤、苍术、茯苓 围血管病专业副主任委员等职；现任北京市第四批老 等。在病变转入慢性期过程中气血不和，是因湿热内 中医师承及国家第五批师承学习指导老师。我有幸成 蕴，气血凝滞，经络阻隔；皮损表现暗红或紫癜样， 为吕老师北京市第四批老中医继承人，跟随吕老师侍 上有血疱或溃烂，压痛明显，肢体肿胀，伴有刺痛， 诊学习，收获良多，受益匪浅。故将吕老师治疗多形 红斑消退后留有褐色萎缩疤痕；伴烦躁失眠，口干舌 性红斑的经验整理如下。 燥、营养不良，月经不调，面色无华，下肢酸沉、怕 1对“多形性红斑”病名认识 凉，舌淡暗，脉沉细；立法是健脾利湿，调和气血； 多形性红斑又称渗出性红斑。本病是一种急性炎 吕老师常用四藤二红汤加四君子汤；方中主要有天仙 症性皮肤病。好发于春秋季节，青年女性多见。皮疹 藤、金银藤、鸡血藤、钩藤、桃仁、红花、丝瓜络、 呈多形性，好对称发生手足背及关节附近，易于复 丹参、红娘子Ⅲ寒湿型，是因寒湿凝滞，经络阻隔； 发。与中医学文献记述的“雁疮”、 “猫眼疮”相类 多因脾虚湿盛，阳气不足，腠理不固，以致寒湿乘虚 似。如《诸病源候论》雁疮候记载：“雁疮者，其状 而入，流注经络，致气血运行不畅；多见丘疹、水疱 生于体上，如湿廨疬疡，多著四肢乃遍身，其疮大而 暗红，反复发作，经久不愈，皮肤可出现慢性溃疡， 热疼痛，得此疮者，常在春秋二月八月雁来时，则 关节疼痛，遇寒加重，下肢沉重乏力，手足发凉，大 发。雁去时便瘥，故以为名”。又如《医宗金鉴外科 便不干或溏，小便清长，舌质淡有齿痕、苔薄白，脉 心法》猫眼疮记载； “初起形如猫眼，光彩闪烁，无 细弱：立法是健脾燥湿，补肝肾、通经络；吕老师常 脓无血，但痒痛不常，久者近胫”[1]。 用独活寄生汤加二术；用药主要有杜仲、桑寄生、牛 2临床辨证分型