培土伏火法治疗慢性咽炎体会.pdfVIP

∞I：10．3969／j．issn．1005—5304．2011．08．045 中图分类号：l匕76．614文献标识码：A 文章编号： l005—5304(2011)08—009l-02 慢性咽炎为常见的呼吸道慢性炎症，反复发作、迁延难愈 热之法，在该例患儿身上得到效验。面色青白、喜静少动、纳 是其特点。临床主要表现为咽部不适、刺激性咳嗽，尤以晨起 差、便溏、不欲饮水、舌淡胖、脉沉细是非常典型的脾虚之 及刷牙时为著，并常伴有恶心、干呕等症状。局部病理变化主 证，纵有咽干、咽红，按照“阴火”学说，也是元气不足，阴火 要为咽黏膜充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥 上冲所致。补中益气汤中柴胡、升麻甘寒相佐，恰扣病机，因 大，分泌亢进。笔者临证遇到慢性咽炎辨证属气虚或虚寒型者， 而效验。 常采用培土伏火之法治疗，取得良效，愿与读者共飨心得。 案例2：患者，女，43岁，20lO年10月请笔者诊治。自诉 1典型病例 患慢性咽炎8年余，每遇工作劳累即患，严重时不能发声，咽干 案例lz患几，男，7岁，2006年12月因慢性肾炎住院治明显，疼痛不明显，总觉炙脔在喉，咯吐不利。常备金嗓子喉宝、 疗。患儿素体禀赋不足，5岁时因急性扁桃体炎引发肾炎，经 西瓜霜含片之类以备不时之需；常饮金银花、玄参、蒲公英、 治疗症状消失。2年间常患上呼吸道感染，数次引起肾炎发作， 麦冬之类的药茶以利咽喉；常服牛黄解毒丸、牛黄上清丸之类 表现为上眼睑轻度水肿，尿蛋白(+～++)。以往多采用青霉素的成药以“泻火”；加上时常便秘，也用三黄片之属通便。反反 或头孢菌素类药物治疗，家长有时还自行购买清热解毒类中 复复，8年有余，随着年龄增长，又添各种不适，苦恼非常。刻 药注射剂请私人诊所为患儿输液治疗。后因反复发作的扁桃 诊：咽于明显，声音嘶哑，咽痛不明显，面色发黄，颜面肌肤松弛 体炎伴扁桃体肥大而行双侧扁桃体摘除术，但肾炎并未因此 多皱，缺少光泽，大便黏滞不爽，睡眠欠佳，纳谷不香，月经2～ 而好转。入院时患儿精神不佳，喜静少动，面色白中略带青， 3月一行，量少而色黯，自恐更年期早至。舌淡白、边有齿痕， 眼睑轻度浮肿，纳差，有时进食时干呕，便溏，咽干而不喜饮，咳嗽， 苔白厚，脉虚细无力。余诊后处方如下：太子参15g，黄芪15g， g，山药20 舌淡白、边有齿痕，脉沉细。查体：T37．3℃，BP90／60砌Hg茯苓20g，炒白术12 g，白扁豆15g，薏苡仁20g， (1唧Hg=O．133kPa)，双眼睑轻度浮肿，咽部充血，咽后壁滤红花15g，当归15g，益母草30g，升麻10g’桔梗10g’木蝴 泡增生样改变，余未见明显异常。尿检蛋白(十+)。入院两医诊 蝶15g，炙甘草10g。7剂，水煎服，日l剂，早晚窄腹温服，并 断：慢性肾小球肾炎；中医诊断：水肿(脾气虚)。给予健脾利 嘱停服一切清热解毒中成药。7剂之后，诉咽干声嘶症状明显 水之剂，佐以固摄之品，方用补中益气汤加减。处方：党参10g， 改善，食欲转佳，大便亦不似以前黏滞难解。又遵原方加减调理 茯苓10 g，沙苑 两月余，咽炎症状大为改善，月经也基本正常。 g，炒白术10g，黄芪12g，莲子肉12g，芡实9 子10g，砂仁6g，陈皮6g，柴胡4g，升麻6g，炙tj‘草9g。5 按：久服寒凉泻火之药重伤脾气脾阳，加之工作劳累，耗散 剂，水煎服，日1剂，早晚空腹温服。药后水肿消退，食欲转佳， 元气，元气既不足，百病不请自添，此即李东垣所谓“脾胃之气 干呕、咳嗽见轻，体温恢复正常，尿蛋白(+)。继仿原方加减调 既伤，而元气亦不能充，则诸病之所由生也”。经水量少而色黯， 理月余而病愈出院。出院时叮嘱其母：预防感冒应以增强患儿 已显示出寒凉过度，脾胃受损，气血化生乏源，血行瘀滞之象， 体质为上策，只有脾胃健运，方可正气充沛，切不可但见咳嗽咽 因而不可再进寒凉，当务之急，先拯脾阳、化湿邪。《素问·经 干就使用抗生素类药物或清热解毒之剂，只会令孩子不思饮食， 脉别论篇》日：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上 体质日差，上感频发，肾炎频犯。家长感激至深，每感不适即