大黄附子汤的临床用药体会.pdfVIP

世界最新医学信息文摘 2014 年第14 卷第22 期 157 ·中医中药· 大黄附子汤的临床用药体会 范国平 （伊春市第一医院 药剂科，黑龙江 伊春 153000） 摘要：目的 探讨大黄附子汤的基本药理和临床用药措施。方法 通过大黄附子汤的药理分析和临床用药实践，总结出 基本的药理属性和系统的用药方案。结论 大黄附子汤的临床使用有着严格的规范，必须要严格慎重的遵守临床应用规 则，针对患者的病征表现采取相应的用药措施，确保用药的安全和疗效。 关键词：大黄附子汤；中药；中医 中图分类号：R28 文献标识码：B doi ：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.22.121 0　引言 子、细辛伍用，则显示能对抗寒积便秘型受试小鼠体表温 1　组方 度的下降，并亦表现出肠道推进性运动改善，排便作用明 显增强，增加寒积便秘型受试小鼠的排便量。 大黄三两(9g)，附子炮，三枚(12g) 细辛二两(3g)。 2　用法 6　临床应用研究 以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半， 该方剂传统适用于寒积实证。临床以腹痛便秘，手足 分温三服。服后如人行四五里，进一服(现代用法：水煎温 不温，苔白腻，脉弦紧为依据。可加减应用，如气滞腹胀， 服)。 加木香、厚朴；体虚或积滞较轻，可用制大黄；体虚气血 较弱者，可加党参、当归益气养血 [2] 3　功效与功用 。 温里散寒，通便止痛。 6.1　肠梗阻 4　药理作用与作用机制研究 以大黄附子汤为主治疗肠梗阻疗效奇佳，且不易复发。 靳艳钗等报道以大黄附子汤为主治疗肠梗阻21例，全部病 4.1　促进肠平滑肌活动作用 人均根据比较典型症状、体征及×线腹部检查确诊。组方： 试验显示，大黄附子汤可使寒积便秘型模型受试小鼠肠 大黄、附子、细辛、莱服子、大腹皮。 平滑肌推进性蠕动增强和加快，排便时间显著缩短，排便 量明显增多。另有试验显示，大黄附子汤煎液在小剂量时 6.2　慢性结肠炎 以大黄、附子配伍随证加味用药 对受试兔离体肠管平滑肌呈现明显兴奋作用，且这种兴奋 6.3　肾功能衰竭 作用未见被M-受体阻断剂阿托品所拮抗。 以该方加减味药灌肠治疗肾功能衰竭与西药常规治疗组 4.2　体温调节作用 相比有显著性差异，有很好疗效。 通过对寒积便秘型模型受试小鼠大黄附子汤，于给药前 6.4　慢性肾功能不全 lh、给药后不同时间段测足趾温度和肛温变化，观察该方剂 通过对大黄附子汤治疗慢性肾功能不全的短期疗效观 温里散寒、主治寒积里实证的功效与作用；结果显示，给 察，进行治疗30 d，收到了明显的短期疗效，与其他临床 药组受试小鼠足趾温度下降幅度较未给药组少，有显著性 研究者观察的结果相近。 差异( P0.05)，与正常组比较无显著差异(P0.05)。提示，