太乙紫金锭救治鱼胆中毒引发肝肾衰竭1例.pdfVIP

一52一 太乙紫金锭救治鱼胆中毒引发肝肾衰竭1例 靳海荣 (湖北省鄂州市优抚医院中医科，湖北鄂州436000) 关键词：鱼胆；肝肾衰竭；中医药疗法；太乙紫金锭(玉枢丹) 中图分类号：R595．7 文献标识码：B 文章编号：1000—0704(2014)08一0052—01 1病例简介 2讨论 患者6岁，近视3年。其父劝其服大鱼胆3枚，然后晚饭，吃 太乙紫金锭又名玉枢丹出自宋代王谬之《百一选方》，原名 火锅等。半夜患者剧吐，腹泻。不久出现抽搐，神志不清，大小 太乙紫金丹。《百一选方》云“治痈疽恶疮、汤火蛇虫犬兽所伤， 便失禁。送某医院急救。按食物中毒洗胃解毒利尿等常规治 时行瘟疫，山岚瘴气，喉闭喉风，久病劳瘵；解菌蕈菰子毒。”组 疗。第二天患儿神识依然不清，无尿，高热，出现黄疸，躁动不 成：山慈菇三两，大戟一两半，千金子霜一两，五倍子三两，麝香 安。查肝肾功能等，指标为肝肾衰竭之像。已下病危通知。遂 三钱，雄黄一两，朱砂一两。制备用法：上为细末，糯米糊作锭子， 邀余诊治，查舌绛苔厚腻，脉如屋漏，此真脏脉，死脉也九死一 阴干。口服，每次o．6—1。59，每日2次；外用醮磨，调敷患处。 生。先用清热解毒，凉血散瘀法配利湿退黄之品，使邪有出路。 紫金锭乃神方也，内服主治中暑时疫。脘腹胀闷疼痛，恶心 方用犀角地黄汤加茵陈五苓散加味：水牛角309，生地黄20呕吐，泄泻，及小儿痰厥。所以出差在外者得之，防治食物中毒， g，炒白芍15g，牡丹皮15g，棉茵陈30g，炒白术10g，云茯苓 常备无患。本方适应证范围比较广泛，其病机为感受秽恶痰浊 30g，正猪苓15g，桂枝尖6g，建泽泻15g，石菖蒲10g，金银 之邪，肠胃气机闭塞，升降失常，以致脘腹胀闷疼痛，吐泻兼作皆 花30g，蒲公英30g，血丹参15g，藏红花39(另煎兑入)，广郁可运用之。临床中除上述症状外，舌象以润而不燥，苔厚腻或浊 腻，为证治要点。唯秋高气爽，鱼蟹肥美招摇之时，正是玉枢丹 金109，生大黄109。急煎1次取药汁300mL。取药汁150mL加 妙用之季节。遇到痰厥昏迷者，亦用玉枢丹急救。 太乙紫金锭1．59融化。鼻饲3次，每次50mL。(6h内共送服紫 且玉枢丹外用，也堪称经典。如遇皮肤疔疮疖肿，虫咬损 金锭4．59)。另外150mL中药，加米醋10mL，加紫金锭39，待温 度与皮肤相当，保留灌肠。 伤，无名肿毒，以及痄腮(腮腺炎)、丹毒、喉风(舯痛、音哑、喉鸣、 当夜，灌肠喂药后，大便得解，气味熏人，整个病区弥漫氨气 呼吸困难)等可直接用醋调外敷，亦可治疗皮肤及软组织急性化 及硫化氢之味。 脓性感染疾病。 第2天8点查房，该患者，竟然渐渐苏醒。解小便300mL色 此患儿救活以后。医院之西医仔细研读太乙萦金锭之说明 赤红。口气熏人，舌苔依然厚腻，舌色之绛红稍减，脉细数。 书，言大戟，千金子霜，朱砂，为迅猛有毒之品，本身肝肾已经衰 竭，怎能耐受其毒。 用上方去白术，加广藿香lOg，白花蛇舌草309，三七粉29，白 余日，以毒攻毒，毒在手可活人亦可死人，全凭医家之用。 茅根5090水牛角加至409，桂枝尖加至lOg。1剂，如法炮制，送 服紫金锭，加保留灌肠。下午精神渐好，目光有神。云腹中饥 “人参杀人无过，大黄救人无功”均是普通人常态。 饿，嘱米汤少许，唤胃气来复。 运用太乙紫金锭思路，余学习长春中医名家任继学老先生 第3天，患儿大便行3次，溏便小便色赤，量增多。中午稀粥 所得，载于任老遗著《悬壶漫录》、《任继学经验集》两书之中。任 大半碗。下午腹中乱响，矢气频频。舌红，苔厚腻。脉有胃有根。 老在中医急症方面的经验乃显中医大师风范，笔者学习揣摩多 此死症