宣肺通窍法治疗急性分泌性中耳炎40例.pdfVIP

中国中医急症2011年5月第20卷第5期 宣肺通窍法治疗急性分泌性中耳炎40例 赵金晓 彭 帆 舒海荣 宋建新 浙江省台州市中心医院(浙江台州318000) 中图分类号：R7“．2l文献标志码：B文章编号：l004-745X(2011)05-0808-0l 【摘要】 目的观察宣肺通窍法治疗急性分泌性中耳炎的疗效。方法将患者分为两组，治疗组以宣肺通窍法 为治疗原则，分别服三拗汤或银翘散加减；对照组以罗红霉素片、标准桃金娘油胶囊及醋酸泼尼松片口服、麻 滴鼻剂滴鼻。结果治疗组总有效率高于对照组。结论宣肺通窍法治疗急性分泌性中耳炎具有较好疗效。 【关键词】急性分泌性中耳炎宣肺通窍 中医药疗法耳聋治肺 急性分泌性中耳炎常与急性上呼吸道感染同时发病。笔者 3讨论 根据金代刘完素“耳聋治肺”的学术观点，以宣肺通窍法治疗急 急性分泌性中耳炎的病因和发病机制仍不明确，目前认为 性分泌性中耳炎，获得满意疗效。现报告如下。 其发病与咽鼓管功能障碍、感染及变态反应等多个因素有关。 l资料与方法 有不少学者从中耳积液中培养分离出细菌和病毒．证实了感染 1．1 临床资料选取2008年1月一2010年8月台州市中心因素在分泌性中耳炎的发病中有一定的作用…。现代医学主要 医院门诊急性分沁性中耳炎患者75例。均近期有上呼吸道感 采用全身应用抗生素、糖皮质激素及表面活性药物，局部以减 染病史，病程l一5d，表现为耳闭塞感或微痛．听力下降。自声增 充血剂滴鼻治疗分泌性中耳炎，但对其疗效及临床应用尚存在 强；鼓膜稍充血或混浊内陷，鼓室积液；听力检查为传导性耳 争议【21。 聋。声阻抗检查鼓室曲线为B型或C型。随机分为两组。治疗 急性分泌性中耳炎属中医学“耳胀”、“耳闭”范畴，其病因 病机在历代医家多有论述。《证治汇补·卷之四》日“肾开窍于 组40例，男性28例(30耳)，女12例(17耳)；年龄18—6l岁， 耳，而能听声音，肺也，因肺主气，一身之气贯于耳故也”；王孟 平均38．25岁；对照组35例，男性20例(24耳)，女性15例 英在《温热经纬》中提出“坎为耳，故耳为肾水之外候；然肺经 (18耳)；年龄19—63岁，平均37．38岁。两组资料差异无统计 学意义(P0．05)。 之结穴在耳中，名日龙葱，专主乎听”；《素问·气交变大论》日 1．2治疗方法治疗组予辨证施治。(1)耳部症状伴咳嗽、痰“金肺受邪……嗌燥，耳聋”。金代刘完索首先提出了“耳聋治 白、鼻塞重，流清涕，舌苔薄白，脉浮或浮紧，辨证为外感风寒证， 肺”的学术观点。尤在泾在《医学读书·续记·耳聋治肺鼻塞治 心》中说“愚谓耳聋治肺者，自是肺经风热，痰涎郁闭之证。肺 治以疏风散寒、宣肺通窍，予i拗汤加味：麻黄69，杏仁109，紫 之络会于耳中，其气不通。故令耳聋。故宜治其肺，使气行则聋 苏叶lOg，桔梗lOg，制半夏lOg，茯苓109，白芥子lOg，苍耳子 愈”；《景岳全书·卷二十七》谓“邪闭者，因风寒外感，乱其营卫 99，辛夷花69，甘草39。水煎服，每日l剂。(2)若伴鼻塞、流涕色 黄黏稠，咳嗽，咯痰多而黄稠，咽干咽痛，口渴。舌尖红，苔薄黄。 也，解其邪则闭自开”。综上所述，耳胀之病多因风邪外袭，首 脉浮数，辨证为风热侵袭，治以疏风清热、宣肺通窍，予银翘散加 先犯肺，耳窍经气痞塞而为病。风邪外袭多有兼夹。其属性不 外乎寒热两类。故治疗上以宣肺通窍为主。随证辅以疏风散寒 减：金银花159，连翘159，荆芥lOg，薄荷69，牛蒡子109，防风