宫外孕药物保守治疗疗效观察.pdfVIP

·5512· 直盐匡堂垫!!至!旦筮!!鲞筮丝塑 合并有高血压、冠心病、慢性支气管炎等内科疾病者5例。 供抢救信息，减轻家属的心理负担，取得理解与支持。②加强 1．2方法：对2l例住院治疗的AOSC患者的临床资料进行回 引流管的护理：AOSC患者术后留置“T”型管和腹腔引流管。 顾性分析，对其采取的急救护理措施进行总结。 要妥善固定并保持引流管通畅，密切观察并记录引流液的性 1．3 护理 质、量，出现异常情况及时报告医生处理。③并发脏器功能衰 1．3．1动态观察病情变化：①观察生命体征变化，每30～竭的观察及护理：AOSC可并发肺、心、肝、肾等器官衰竭，这与 60分钟使用心电监护仪监测1次体温、脉搏、呼吸、血压，并做 AOSC所致的脓毒症和感染性休克有关。动态监测血氧饱和 好记录。同时要密切观察患者腹部体征及皮肤巩膜黄染情 度、呼吸、血压、心率等所发生的变化，并及时、准确记录，仔细 况，监测血常规、电解质的变化。A0sc经确诊就应先行强 观察尿量，如出现异常要立即通知医生进行相关检查和处理。 有力非手术治疗措施：抗休克，抗感染，纠正水、电解质酸碱平 衡失调，经积极非手术治疗，感染没有得到控制，病情加重、黄 2结果 疸加深，需立即手术治疗。②意识观察：患者意识变化反映脑 16例经手术治疗治愈出院，4例经保守治疗治愈出院，死 组织灌流情况，若患者出现神志淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏 亡l例。死亡患者休克时间超过48h，高龄，合并严重内科疾 迷，表明病情危重。③微循环系统的观察：密切观察患者面 病。死亡原因为感染性休克、成人呼吸窘迫综合征和多脏器 唇、色泽、肢端皮肤颜色及温度，可反映体表灌注情况。肤色 功能衰竭。 的改变往往出现在血压、脉搏变化之前，而恢复相对较慢。 ④尿量的观察：尿量是反映肾血流灌注的指标，低于20—nL／h 3小结 为少尿，提示存在休克。因此，患者常规留置尿管，观察每小 AOSC是胆道疾病中较为常见的一种急危重症，病情可在 时尿量、颜色及性状，准确记录出入量，为补液提供可靠依据。 短时间内恶化，来时会有暴发|生休克发生，且与此同时会伴发 如患者尿量在30—nL／h以上说明血容量已基本补充、休克缓 解，可适当减慢输液的速度。 50．o％之间。21。围手术期短期内积极进行抗休克，可确保有 1．3．2用药的管理：入院后非休克患者采取半卧位，休克患 充足的有效循环血容量，有效纠正酸中毒，使各器官运行良 者取仰卧中凹位，鼻导管给氧、保暖、降温。迅速建立两条静 好。所以护士积极对病情进行动态监测，观察所发生的具体 脉通道，一条保证扩容及使用广谱抗生素，另一条用于血管活 变化，早期合理进行用药管理，结合有效的补液治疗。在抗休 性药物的维持。使用晶体液和胶体液扩容，尽快恢复有效循 克、抗感染治疗的同时，妥善进行术前准备，为及早手术争取 环血量；必要时使用肾上腺皮质激素和血管活性药物，改善组 合适的时机，尽最大努力提高救治成功率。 织器官的血流灌注，联合应用足量有效的抗生素控制感染。 合理安排补液的顺序和速度，防止心力衰竭与肺水肿的发生。 4参考文献 1．3．3营养支持：禁食和胃肠减压期间，通过肠外营养途径 [1]李乐之，路潜．外科护理学[M]．北京：人民卫生出版 补充能量，氨基酸、维生素、水及电解质，维持和改善营养状 社．2012：527． 况。①做好心理护理：护士应运用非语言交流方法，以从容镇 [2]杨维良，张好刚．急性梗阻性化脓性胆管炎患者的监测 定的态度、熟练的技术、整洁的仪表、稳重的姿态给予患者信 及处理[J]．临床外科杂志，2008，16(3)：152． 任与安全感。同时，应关心患者家属，主动与其沟通，及时提 [收稿日期：2014—03—31编校：朱林] 宫外孕药物保守治疗疗效观察 施瑾(江苏省海门市人民医院妇科五病区，江苏海门226100) [摘要]目的：探讨宫外孕使用甲氨蝶呤(M