妊娠剧吐并发wernick脑病2例分析.pdfVIP

健康必读 病例报告 Healthmust—read 妊娠剧吐并发wernick脑病2例分析 陈海勤。 陈德超： 陈 燕。 (1．青州市妇幼保健院 山东 青州 262500；2．青州市人民医院山东 青州 262500； 3．青州市开发区卫生院 山东 青州 262500) B。是治疗妊娠剧吐并发wernicke脑病的首选药物之一。 关键词：妊娠剧吐／药物疗法／并发症；韦尼克脑病／药物疗法／并发症；硫胺素／治疗应用；治疗结果 672 056601 【中图分类号IR576 【文献标识码IB 【文章编号】1 3783(2013)01 素B1的补充。 Wernicke脑病(wernickeencephalopathy．WE)是一种因维生素B(硫胺)缺乏引 起的综合征，临床上最常见的病因是慢性酒精中毒。妊娠剧吐的孕妇亦可继发 WE，临床上少见．误诊及漏诊率高，如处理不当可出现孕产妇死亡。现将我院收治病却罕见，临床易忽略。典型患者呈“三联征”，即眼肌麻痹、共济失调、精神或意识 的2例病例分析报道如下： 障碍，部分患者可发生多发性周围神经炎，前庭功能受损、直立性低血压或心动过 健，无肝、肾、脑、血液病病史。于停经35天出现早孕反应，反复呕吐，进食少，曾在亡。脑脊液检查蛋白质轻度增加。血丙酮酸含量显著升高。脑电图检查是弥漫性 等圆，对光反射尚好。颈软，刺激肢体有关节活动，生理反射减弱，病理反射未引出，状，即应考虑该病。 共济失调，双肺呼吸音清。心率123次／分，律齐，腹软，肝脾末触及，肠鸣音减弱。 液，静脉营养治疗，静脉滴注维生素B1 吸困难，P140／rain，R44／rain，BP80／50mmHg，病情危重，立即终止。 T37．5 oC，P100次／分，R37次／分，BPl20／60mmHg。消瘦貌，皮肤干燥，浅昏迷，双人院后给予VitBl 瞳孔等大等圆，对光反射尚可，眼球震颤，颈软，四肢均有活动，生理反射减弱，双肺典型症状后给予大剂量VitB治疗，取得理想的治疗效果，提示严重的妊娠剧吐患者 后给予补液、补钾，静脉营养治疗，静脉滴注维生素B1400rag，连续应用3天后，神1．4妊娠处理及预后：WE孕妇常发生胎儿生长受限、自然流产或胎死宫内， 经系统症状消失，继续补钾、适当补糖及静脉高能营养治疗，继续治疗3周后痊愈至于是否终止妊娠，目前尚有争议，约50％的患者妊娠至足月分娩。有报道足月分 出院。 娩的新生儿随访未发现智力发育异常，认为对胎儿存活的WE孕妇不必过早终止妊 1讨论 1．1发病机制：WE是由德国神经病学家CarlWernicke于1881年首先报道，患者大多数病情明显好转，上述临床症状可在几天至几周内得到改善，部分患者症 胃癌或胃大部切除后、持续妊娠呕吐、长期血液透析及甲状腺中毒症等。VitB缺乏参考文献 谢不能顺利进行，组织供能受影响．脑组织及周围神经受损．而妊娠剧吐发生[2] 13 册，1998，25(1)：10 Wemicke脑病的原因主要有三个方面：(1)妊娠期代谢亢进和胎儿发育使维生素 时，加速了维生素B1的消耗，并且静脉滴注葡萄糖以进一步加重三羧酸循环障碍使 代医生，2008，46(1)：34，37 病情加重。所以，对于妊娠剧吐持续时间较长且输入葡萄糖时应注意早期予以维生[4]乐杰．妇产科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2007 1例复方甘露醇过敏的护理体会 汪婵娟 (安徽省青阳县中医