执业医师外科复习指导肺癌.docVIP

肺癌 考情分析 2004 2005 2006 合计 ZY 1 ZL 二十八、肺癌 1．病理与临床表现 （1）?????? 病理：中央型、周围型定义，组织学分型及转移途径 （2）?????? 临床表现 2．诊断与鉴别诊断 （1）?????? 主要诊断方法 （2）?????? 鉴别诊断：结核秋、支气管肺炎、肺脓肿、纵隔淋巴肉瘤 1．病理与临床表现 （1） 病理：右多于左，上多于下 中央型肺癌：起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者 肺门 周围型肺癌：起源于段支气管以下的肺癌，位置靠近肺周围部分者 段支气管 肺癌组织学分型： 协和习题．肺癌较常见的类型。是 A腺癌 B未分化癌 C肺泡细胞癌 D鳞状细胞癌 E小细胞肺癌 答案；D 【真题库】3．肺癌最常见的组织学类型是 A.鳞状细胞癌  B.腺癌  C.小细胞癌 D.大细胞癌  E.燕麦细胞癌 答案：A 【ZL】3．肺癌最常见的组织学类型是 A.鳞状细胞癌  B.腺癌  C.小细胞癌 D.大细胞癌  E.燕麦细胞癌 分类 发生率 发病年龄 性别 位置 速度 敏感性 转移途径 鳞状细胞癌（鳞癌） 最为常见 50岁 男性多 常为中央型 生长慢 对放化疗较敏感 淋巴转移为主 小细胞癌（未分化小细胞癌） 次于鳞癌 年轻 男性多 常为中央型 生长快（恶性程度高） 对放化疗较敏感，但预后最差 较早出现淋巴和血转移 腺癌 女性多 常为周围型 生长慢 早期无症状 可较早出现血转移，淋巴转移发生较晚 大细胞癌 少见 半数为中央型 分化程度低，常在脑转移后才发现，预后很差 【真题库】1．预后最差的肺癌是 A．鳞形细胞癌 B．小细胞癌 C．腺癌 D．大细胞癌 E．细支气管肺泡癌 答案：B 【真题库】4．肺癌组织学类型中多见于女性的是 A.鳞状细胞癌  B.腺癌  C.小细胞癌 D．大细胞癌  E.燕麦细胞癌 答案：B 【ZL】4．肺癌组织学类型中多见于女性的是 A.鳞状细胞癌  B.腺癌  C.小细胞癌 D．大细胞癌  E.燕麦细胞癌 协和习题．对放疗最敏感的肺癌，是 A小细胞未分化癌 B鳞癌 C腺癌 D肺泡细胞癌 E以上均不敏感 答案；A 肺癌转移途径：淋巴转移是最常见的扩散途径。 交叉转移：肺癌转移至对侧 协和习题．肺鳞癌首先经 A血行转移 B淋巴转移 C局部浸润 D支气管内膜扩散 E以上都不正确 答案；B （2） 肺癌 临床表现： 早期无任何症状，中央型肺癌的早期症状是刺激性咳嗽、血痰。 【真题库】10.中心型肺癌最常见的早期症状是（2001） A.呼吸困难 B.胸痛 C.声音嘶哑 D.发热 E.刺激性咳嗽、血痰 答案：E（2001） 老电影中刻画某人得重病，白手绢上醒目血痰。 2006-4-012．早期中心型肺癌的常见症状是 A．高热、胸痛 B．声音嘶哑 C．上肢及颜面部肿胀 D．咳嗽、血痰 E．胸闷、呼吸困难 答案：D 与两年真题重复 【真题库】1．肺癌的肺外表现常见的是 A.杵状指  B.面、颈部水肿  C.吞咽困难 D.一侧瞳孔缩小  E.锁骨上淋巴结肿大 答案：A 【ZL】1．肺癌的肺外表现常见的是 A.杵状指  B.面、颈部水肿  C.吞咽困难 D.一侧瞳孔缩小  E.锁骨上淋巴结肿大 【真题库】2．原发性支气管肺癌早期最常见的表现是 A.刺激性咳嗽  B.顽固性胸痛  C.声音嘶哑 D.锁骨上淋巴结肿大  E.霍纳(Horner)综合征 答案：A 【ZL】2．原发性支气管肺癌早期最常见的表现是 A.刺激性咳嗽  B.顽固性胸痛  C.声音嘶哑 D.锁骨上淋巴结肿大  E.霍纳(Horner)综合征 (5～7题共用题干) 64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3℃，WBC 12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。 5．有助于尽快明确诊断的检查首选 A．CT B．核磁共振 C．胸腔镜 D．纤维支气管镜检查 E．核素扫描 答案：D 试题点评：肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。 6．最有可能的诊