尚品洁主任医师治疗糖尿病经验.pdfVIP

第 17卷 第7期 2011 年 7 月 Vol.17 No.7 Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy July.2011 尚品洁主任医师治疗糖尿病经验 李淑君 （岳阳市中医院，湖南 岳阳 414000 ） [关键词] 糖尿病；中医药疗法；名医经验；尚品洁 [中图分类号] R249 [文献标识码] B [文章编号] 1672-951X（2011 ）07-0012-02 尚品洁主任医师，从医50余载，治学严谨，勤于 热、痰瘀阻滞为其标 ，痰 、瘀 、郁热之成 ，主要责之为 临证，主攻内科疑难杂病，积累了丰富的临床经验。 脾肾不足，既是糖尿病病变过程 中的病理产物，又是 笔者有幸跟师伺诊，获益良多，现将尚老治疗糖尿病 致病因素，是为病标 。 经验总结如下。 脾失健运，津液不能输布周身，津液不足而化燥 1 对病因病机的认识 生热。或因过食肥甘、醇酒厚味，致使湿热内蕴，脾胃 尚老诊治糖尿病多从脾肾着手，而不拘于“阴虚 受其 困顿，中焦之气受损，运化失职 。水谷之气具有 燥热”之论。认为糖尿病虽与肺燥、胃热有关，但关键 温养之性，有余则生热生火，灼伤脾胃之阴津而发为 在脾肾亏虚。 消渴。或素禀不足，劳欲体虚，肾精亏虚，水亏火 旺， 1.1 脾肾不足是导致糖尿病的主要病机 尚老认 亦致燥热内生。五志过极，郁热伤津是发生消渴的重 为糖尿病的主要病机为脾肾不足，即脾肾亏虚 。《灵 要因素 。又有血瘀 日久化热、瘀郁化热等 。 枢·本脏》谓：“脾脆则善病消瘅易伤。” 明确指出脾虚 饮食不节，过食肥甘，损伤脾胃，或忧思、劳倦伤 是发生消瘅的重要病因；脾胃受损，脾失健运则致水 脾，致使脾气虚弱，纳运失职 ，脾运不健则聚生痰湿， 谷精微不得输布 ，五脏不得滋养，津不上乘，肺津干 湿 困中焦，或 日久化热，而为湿热。或因肾气不足，水 涸，化燥生热则 口渴欲饮；脾不运化，不为胃行其津 失温化，凝聚为痰 ；脾阳失于肾之温煦 ，脾失健运，聚 液，则胃中积热而致消谷善饥 ；脾虚水湿不化，其气 湿生痰 ；肺失滋养，治节失权，津液失于输布，亦可聚 不升反降，水谷精微不得转输而直趋下焦致小便频 湿生痰 ；或因郁怒伤肝，致肝气郁结，疏泄失常，津液 数，混浊味甜而量多；脾主肌肉四肢，脾虚不运，水谷 输布失常则化生痰湿；肝郁乘脾，脾胃不健则痰湿 自 不能化生精微以充养肌肉、四肢，则见倦怠乏力，形 生。血瘀贯穿在糖尿病的整个过程中，主要是由脾肾 体消瘦。 两虚所致。气为血帅，血为气母，气虚推动无力，而成 肾虚亦为发生糖尿病的重要病因病机，尤其是肾 瘀 ；阴虚火旺，营 阴被灼则成瘀 ；情志 失调 ，肝 失条 阴虚。肾之真阴，为一身阴液之根本，“五脏之阴非此 达，气滞而致瘀 ；阳虚则寒，寒则血凝而致瘀 。痰浊内 不能滋”，真阴亏损，肾水不足，虚火内炽，上燎于肺， 生，气机升降失调则痰浊阻络而致瘀 。痰瘀交阻 ，产 中燔脾胃则烦渴大饮，多食善饥 ；阴虚阳盛，肾之开 生多种并发症 。 阖失司，固摄无权，水谷