心绞痛不同时期的治疗及药物选择.pdfVIP

世界最新医学信息文摘 2014 年第 14 卷第25 期 75 ·临床研究· 心绞痛不同时期的治疗及药物选择 吴丽萍 （辽宁省沈阳市铁西区中心医院，辽宁 沈阳 110021） 摘要：抗心绞痛药可以通过将心肌耗氧量降低，使心肌供血及供氧量有所增加，使心肌氧的供需平衡有所恢复而将抗 心绞痛的效果发挥出来。为了探究抗心绞痛药物在应用中的药效，本文结合经常使用的抗心绞痛药物探讨其应用疗效。 关键词：心绞痛；药物；耗氧量 中图分类号：R541 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.25.048 0　引言 2.2　p 受体阻滞剂(p 阻滞剂) 抗心绞痛药可以通过将心肌耗氧量降低，使心肌供血及 此类药物可以减慢心率，降低血压，使心肌收缩力有所 供氧量有所增加，使心肌氧的供需平衡有所恢复而将抗心 减少，使氧耗量有所减少，进而对心绞痛的发作起到一定 绞痛的效果发挥出来。经常使用的抗心绞痛药物有硝酸酯 的缓解作用。此外，能够使运动时血流动觅的反应有所减少， [1] 类、亚硝酸酯类、钙拮抗剂等 。 缩小不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)，进而让更多的血 [2] 实践证明，在一般情况下，抗心绞痛的药物作用机制 ： 液通过极度扩张的侧支循环(输送血管)流进缺血区。虽然 （1）舒张冠状动脉，使冠状动脉的痉挛解除掉，使侧支循 此类药物会产生一些不良反应，但是此类药物减少心肌氧 环形成，进而使冠状动脉的供血有所增加。（2）舒张静脉， 耗量的效果远超过其产生的不良作用。 使回心血量有所减少，使心脏前负荷有所降低，或者使外 经常使用的制剂有 ：（1）普萘洛尔3 ～4次/d，每次 周小动脉有所舒张，使动脉血压有所降低，使心脏后负荷 10mg，剂量需要逐渐增加，用到 100~200mg/d。（2）氧烯 有所降低，进而使室壁肌张力有所降低，减慢心率，对心 洛尔3次/d，每次20~40mg。（3）阿普洛尔3次ld，每次 肌收缩力起到一定的抑制作用，使心肌对氧的需求有所减 少。（3）对血小板、血栓的形成起到一定的抑制作用。对 25~50mS。 于变异型的心绞痛，对冠状动脉的痉挛起到预防作用是治 2.3　阻滞剂可以和硝酸醇联用 疗的目的所在。要想使不稳定型心绞痛患者得到更好的治 （1）β阻滞剂和硝酸醇可以起到一定的协同效果，但 疗效果，将冠状动脉内血栓倾向进行纠正最为重要。 是使用的剂量应当少一些，以免产生副作用，如体位性血压； 1　发作时的治疗 （2）停止使用 β阻滞剂时，应当逐渐将剂量减少，以免诱 1.1　休息 发不良反应 ；(3)不适合使用这类药物的患者有 ：心功能不 当心绞痛发作的时候要马上休息，一般情况下，患者不 全患者、支气管哮喘患者、心动过缓患者。 再进行活动，其症状就可以马上消除。 2.4　钙通道阻滞剂 1.2　药物治疗 此类药物可以对心肌收缩起到一定的抑制作用，使心肌 当病情比较重的时候，可以使用效果好的硝酸酯制剂。 氧耗有所减少，使冠状动脉有所扩张，使冠