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异地医保实时结算的支付模式研究.pdf
中国卫生资源2014年7月第17卷第4期 261
异地医保实时结算的支付模式研究
1 1 2 2 2 3
杨佳泓 ，何 萍 ，王 霏 ，王 晔 ，罗方方 ，于广军
（1.上海申康医院发展中心，上海 200041 ；2. 万达信息股份有限公司，上海 201112 ；
3. 上海市儿童医院，上海 200040 ）
【摘要】 针对跨省异地就医实时结算的支付模式难以界定的现状，分析了处理跨省异地医保实时医保结
算时必须解决的3 项关键问题，提出了可供选择的解决方案，为实现跨省异地就医医保实时结算进行了有益
的探索。课题的实施对于推动跨省卫生协同服务水平的提高具有重大意义。
【关键词】 异地就医；医保实时结算；药品目录；医用材料目录
F840.684 A 1007-953X（2014）04-0261-01
【中图分类号】 【文献标志码】 【文章编号】
A study on the real-time settlement payment pattern of health insurance YANG Jia-hong1 HE Ping1 WANG
， ，
2 2 2 3
Fei WANG Ye LUO Fang-fang YU Guang-jun 1.Shanghai Hospital Development Center Shanghai 200041
， ， ， （ ， ，
China 2.Wonders Information Company Limited Shanghai 201112 China 3.Children’s Hospital of Shanghai
； ， ， ； ，
Shanghai 200040 China
， ）
Abstract
【 】 This paper analyzed the three key problems that must be solved，and put forward alternative
solutions of real-time settlement of health insurance when patients sought medical services across provinces. It aimed at
the current indefinable payment pattern of health insurance settled in real-time and conducted some sound exploration
in realizing real-time settlement of health insurance across provinces. The implementation of this plan is of great
significance to improve cooperated healthcare levels.
Key words
【 】 hospitalizatio
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