归脾汤合牡蛎散治疗脑外伤术后汗证38例.pdfVIP

846 归脾汤合牡蛎散治疗脑外伤术后汗证38例 4031) 黄清苑 温利辉 广东省梅州市人民医院中医科(梅州51 摘 要 目的：观察归脾汤合牡蛎散治疗脑外伤术后汗证的临床疗效。方法：将72例脑外伤术后汗 证患者随机分为对照组34例和治疗组38例，对照组采用玉屏风颗粒治疗，治疗组采用归 脾汤合牡蛎散治疗。结果：治疗组临床疗效总有效率为100．o％，显著高于对照组(52． 9％)，相比较有显著性差异(Po．05)，无不良反应。结论：归脾汤合牡蛎散治疗脑外伤术 后汗证疗效显著，安全可靠。 主题词 汗证／中医药疗法 归脾汤／治疗应用 牡蛎散／治疗应用 【文献标识码】A 1000一7369(2011)07一0846一02 【中图分类号】R651．1 【文章编号】 笔者采用归脾汤合牡蛎散治疗脑外伤术后汗证 38例，取得较满意的效果，现将结果报道如下。 差异(Po．05)。结果见附表。 临床资料 选择2008年8月～2010年8月在本 附表 两组临床疗效比较(例，％) 院脑外科术后出现汗证的72例患者为研究对象，72 例患者随机分为治疗组(38例)和对照组(34例)。38 例治疗组中，男性20例，女性18例，年龄22～65岁， 平均(42．12±7．91)岁。34例对照组中，男18例，女16 注：与对照组比较“PO．05 例，年龄21～65岁，平均(43．42±6．87)岁。两组患者 一般资料经统计学处理，差异均为无显著性意义(P 讨 论 汗证一般分为自汗和盗汗，自汗是指白 o．05)，具有可比性。诊断标准：患者均有明确脑外伤病 昼时时出汗，且不受外界环境因素的影响，中医认为其 史，经手术治疗并均为经急性期治疗后，仍均有不同程 动辄益甚，多属气虚不固；盗汗是指夜间寐中出汗，而 度的神经功能缺损症状者。汗证的诊断参考《中医病证 醒来自止，中医认为其多属阴虚内热。中医学认为，汗 诊断疗效标准》[1]相关标准。 为心之液，由精气所化生，不可过泄。《素问·阴阳应象 治疗方法 治疗组采用归脾汤合牡蛎散治疗。基 大论》日：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”阳气 本处方：黄芪、龙眼肉、酸枣仁(打)、煅牡蛎各15g，白 虚不能卫外固密，则表虚而阴液外泄，故身常自汗，汗 术、茯苓、党参、当归、麻黄根各10g，木香(后下)、远 为心液，夜属阴，心阴不足，心阳不潜，营阴不能内守， 志、炙甘草各5g，浮小麦30g，自汗、阳虚者加防风10 则阴液外泄，故夜卧汗出更甚。汗出日久，气阴两伤，心 g，盗汗、阴虚者加五味子、生地黄、熟地黄各10g。每 失所养，故伴有心悸、短气、烦倦。 脑外伤术后汗证的发生与脑部受创后心脾两虚、 天1剂，水煎取汁200mL，分2次口服，7d为1疗程。 若汗止则停服，否则再治疗1疗程。 气血不足有关，表现为自汗或盗汗，而以盗汗常见，病 因病机分析：①由于外伤或手术，患者遭受严重创伤， 对照组采用玉屏风颗粒(国药准字： 治疗，每次1包，2次／d，口服。疗程同治疗组。 元气不足，阴血消耗而致阴血不足。②脑为神明之腑， 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》一23中的 脑部受创后，神明受扰，因心藏神而主血，而多表现为 相关标准拟定。治愈：汗止，其他伴随症状消失。好转： 有神昏、失语、心悸、健忘、失眠等，心血不足，心神失养 出汗明显减少，其他症状改善。未愈：出汗及其他症状 的症状。⑧脑外伤术后患者在一定时期内无法正常饮 无变化甚至加剧。治愈