幽门螺杆菌根除治疗对非甾体抗炎药物相关性胃溃疡的疗效分析.pdfVIP

ofChinese 1682 Journal 幽门螺杆菌根除治疗对非甾体抗炎药物 相关性胃溃疡的疗效分析 龚育凡1，陈选民2 (1．湖南省安化县人民医院消化科，湖南益阳413500；2．中南大学湘雅医院消化科) 【摘要】 溃疡的愈合，是治疗的关键。 【关键词] 螺杆菌，幽门；螺杆菌感染／药物疗法；消炎药，非甾类／副作用；胃溃疡／化学诱导／治疗 疡，溃疡直径0．3—3．0 幽门螺杆菌(riP)感染和非甾体抗炎药物(NSAIDs) 已成为消化道溃疡发牛的2个最霞要的致病因素…。根 制剂。排除标准：(1洧严重心、肺、肝、肾、脑血管疾病及肿 除HP感染能显著降低非NSAIDs相关性消化道溃疡的瘤患者；(2腹发性溃疡和多发性溃疡(同时有2个以上溃 复发，及减少溃疡再出血的风险悼J。但对于NSAIDs相关疡)；(3洧消化道穿孔，幽门梗阻，活动性出血，胃、十二指 性胃溃疡患者，根除liP是否有利于溃疡的愈合，目前一 肠严霞梗阻者等严重并发症；(4)孕妇或哺乳期妇女；(5)jc寸 直有争论pJ，因此，笔者采用对照试验来研究HP根除治 本研究药或同类药物有过敏史者；(6)既往已行HP根除或 疗对NSAIDs相关眭胃溃疡患者的疗效，以提高对该类疾一月内服用铋加抗生素治疗的患者。 病的诊治水平。 1·2实验方法HP阳性诊断标准：所有患者均经胃镜 1资料与方法 从胃窦部及体部各取2块组织，进行病理学检查，部分病 1．1一般资料2003年lO月～2008年5月间因服用人同时取胃窦部组织进行快速尿素酶检测。其中1项阳 NSAIDs后诊断为胃溃疡而在本院消化科门诊就诊病人性即诊断HP阳性，2项检查皆阴性者为HP阴性。按患 共98例，男57例，女4l例，年龄16～83(45．43±16．74)者治疗方法不同分为2组：A组为质子泵抑制组，B组为 岁。所有病人就诊前至少1周内有服用NSAIDs类药物质子泵抑制剂+抗幽门螺杆菌组。2组患者一般资料，病 史，于就诊24h内经急诊胃镜检查证实存在活动性胃溃 程、溃疡大小方面对比情况见表1。 表1 2组患者临床特点比较 (％) l·3治疗方法A组：奥美拉唑20 差异有统计学意义。 nlg，口服，2次／d，总 疗程为6周；B组(根除组)采用标准三联疗法：克拉霉素2结果 500 mg，奥美拉唑20mg，口服，各每天22·1服药1周时主要症状消失情况比较服药后1周，2 mg，阿莫西林1000 组主要症状消失情况比较，差异无统计学意义(P 次。一周后2组均改为El服奥美拉唑20唱，1次／d，服用 至第6周结束治疗。治疗结束后2周即第8周复查胃镜。o．05)。见表2。 治疗期间不进行其他药物治疗。 2·22组的溃疡愈合情况 胃溃疡愈合：对照组35例 1·4疗效标准愈合标准：症状消失，溃疡灶由活动期 转为瘢痕期或消失为愈合；症状消失，溃疡灶面积缩小≥ 50％为好转；症状无变化，溃疡面积不变或缩小50％为无(93．8％)，与根治组45例(9cLO％)差异无统计学意义(P 效。记录治疗前后及治疗期间上腹痛、反酸等症状消失情 0．05)。见图1。 况及治疗期间的不良反应。复查胃镜并行活检，检测liP2·3根治组幽门螺杆菌根除与溃疡愈合的情况lip根 方法同前。 治组治疗前HP阳性50例，治疗后转阴42例。转阴率为 1·5统计学处理计数资料采用x2检验，P0．05为 万方数据 中国医师杂志2009年12月 1683