小儿常用退热药合理选择.pdfVIP

《中外医学研究 》第 12 卷 第 24 期 （总第 248 期 ）20 14 年 8 月　　综合医学 Zongheyixue 小儿常用退热药合理选择 李必君① 【摘要】 　　 　发热是小儿临床最常见的症状之一 ，持续发热或严重高热 ，可出现多种器官组织功能紊乱症状 ，患儿抵抗力下降 ，疾病可进一步加重 。 高热后颅 内压增高 ，导致热惊厥 的发生 ，造成神经系统损害。患儿发热后 ，家长往往非常紧张 ，要求医生赶快想办法把体温降下来 ，医生应根据病 情来决定给予退热 ，同时向患儿家属作耐心的解释 ，避免引起不必要 的恐慌 。本文分析临床最常用 的几种小儿退热药如对乙酰氨基酚、布洛芬 、安 乃近、阿司匹林等 的作用特点 ，以便能安全有效地选择退热药物。世界卫生组织仅推荐对乙酰氨基酚和布洛芬作为安全有效 的解热药在儿科应用 ， 选择退热药时应慎之又慎 ，全面考虑 。那种强行退热、急于退热、滥用解热药的作法是有弊无益的。 【关键词】　 　　 退热药 ；　小儿 ；　合理选择 　　中图分类号　R971.1 文献标识码　B 文章编号　1674-6805(2014)24-0145-03 　　发热是小儿 临床最常见 的症状之一 ，是机体对外界刺激产 短 ，平均 2 h 左右 ，副作用相对较少 ，安全性高。因婴幼儿肝 生 的一种应激性反应 ，若持续发热或严重高热 ，超 出了机体代 肾功能发育 尚不健全 ，在对 乙酰氨基酚 的使用上 目前 尚持谨慎 偿调节能力 ，机体功能可 出现多种紊乱症状 。高热使各种营养 态度 。报道指 出，新生儿应用有使变性血红蛋 白水平增加 的趋 素 的代谢增加 ，耗氧量加大 ，产热过多 ，可引起心血管 系统 、 向，在婴幼儿期大剂量应用对肝 、肾有毒性作用 [2] ，应引起注意。 消化系统等 的功能改变 ，并在临床上产生相应 的症状 。因代谢 国内药典建议 ，3 岁以下儿童因其肝 、肾功能不全 ，慎用 [3] 。 功能失衡 ，可 出现营养缺乏 ，致患儿抵抗力进一步下 降 ，疾病 1.2　布洛芬 进一步加重 。高热后颅 内压增高 ，大脑皮质过度兴奋或过度抑 　　 同属非 甾体类抗炎药 ，具有解热镇痛作用 ，它 的解热作用 制 ，导致热惊厥 的发生 ，造成神经系统损害 [1] 。因免疫功能下降 ， 主要是通过抑制下丘脑前 区前列腺素 E2 的生成而实现的，退热 合并其他疾病 ，则病情进一步加重 ，甚至危及生命 。 快而平衡 ，退热持续时间可达 8 h 。具有 比对乙酰氨基酚退热快 、 　　患儿发热后 ，家长往往非常紧张 ，要求 医生赶快想办法把 体温下降更 明显 、维持时间更长 的特点。与阿司匹林相 比，布 体温降下来 ，若退热不及 时 ，患儿家属有时会怀疑医生 的执业 洛芬不 良反应少 、程度轻 、耐受性好 ，是美 国 FDA 唯一推荐临 能力或职业操守 。而 医生必须根据病情来决定 给予退热与否 ， 床使用 的非 甾体类抗炎药 ，在美 国作为 6 个月 以内患儿 的解热 这样就须 向患儿家属作耐心 的解释 ，避免引起不必要 的恐慌 ， 药 。因其对 3 个月龄到 12 岁患儿有确切 的退热作用 ，可为儿童 减少 医疗纠纷 的发生。如何安全有效地选择退热药物 ，不但儿 退热首选 。常用 的有美林 、恬情 、臣功再欣等 ，口感好 ，易为 科 医生与患儿家长关心 ，临床药师也十分关心。现就临床常用 患儿接受 。退热平稳且持久 ，对高热 (39 ℃以上 ) 退热效果较对 的几种小儿退热药作用特点来进行分析 ，以期对合理选择小儿 乙酰氨基酚好 ，用药间隔 6~8 h ，剂量增加可延长持续退热时间。 退热药有所帮助。 是红细胞葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶 (G6PD) 缺乏症患儿 的首选退热 1　临床几种常用小儿退热药特点