小儿呼吸机相关性肺炎病原菌和耐药性分析.pdfVIP

·176· 中国实用医药20 14年8月第9卷第22期　China Prac Med, Aug 20 14, Vol. 9, No. 22 小儿呼吸机相关性肺炎病原菌和耐药性分析 刘中奇 【摘要 】　 目的　探讨小儿呼吸机相关性肺炎病原菌分布情况及其耐药性 。方法　 100 份痰液标本 检验工作 , 记录痰液标本 中病原菌分布情况及耐药性 , 给予统计学分析后得出结论 。结果　肺炎克雷伯 菌是小儿呼吸机相关性肺炎 的主要致病菌 ( 所 占比例为 44.00%)(P0.05) ；病原菌主要对庆大霉素、头 孢哌酮 、哌拉西林等临床常用药物未发生敏感 , 提示对此类药物具有较高耐药性 , 不适于临床治疗使用 。 结论　临床医生应对疑似呼吸机相关性肺炎患儿进行及时的实验室检验 , 明确病原菌及其耐药性后给予 针对性 的用药治疗 , 从而保障患儿获得满意疗效及预后 , 提高其生活质量及生命安全 。 【关键词 】　呼吸机相关性肺炎 ；病原菌 ；耐药性 研究表 明 , 进行机械通气治疗 的患儿易发生呼吸机相关 假单胞菌 ：亚胺培南 18%、庆大霉素 80%、头孢 哌酮 60%、 性肺炎 , 且好发于机械通气 48 h 后 , 是临床常见 的机械通气 哌拉西林 60%、环丙沙星 0 、头孢 曲松 0 、头孢他 啶 50%、 ［1 ］ 头孢 唑林 0 ；④ 金 黄 色葡 萄球 菌 ：万古霉 素 0 、亚胺 培南 并发症之一 。本文将对本 院 20 11 年 1 月 1 日~20 13 年 12 月 31 日期 间前来就诊 的 100 例呼吸机相关性肺炎患儿给予 17%、庆大霉素 78%、头孢哌酮 20%、头孢 曲松 45%、头孢 临床研究 , 从而探讨小儿呼吸机相关性肺炎病原菌分布情况 唑林 22%、哌拉西林 67%、环丙沙星 43%。 由此可知大肠 及其耐药性 , 为临床医生用药治疗提供可靠依据 , 现报告如 埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等主要致病菌对庆大 下 。 霉素、头孢哌酮、哌拉西林等临床常用药物未发生敏感 , 提 1　资料与方法 示对此类药物具有较高耐药性 , 不适于临床治疗使用 , 而金 1. 1　一般资料　 100 例 呼吸机相关性肺炎患儿 中 , 其 中男 黄色葡萄球菌主要对庆大霉素、哌拉西林敏感性较高 , 提示 57 例 , 女 43 例 , 年龄 3 个月 ~11 岁 , 平均年龄 (5.57 ±1.34) 岁 , 对此类药物具有较低耐药性 。 机械通气持续时间 2~2 1 d, 平均时间 (7.13 ±1.46)d, 原发疾病 ： 3　讨论 胎粪吸入综合征 7 例 、坏死性小肠结肠炎 2 例 、肺透明膜病 有研究显示 , 患儿在住 院治疗期 间获得 的感染称为院内 感染 , 包括住 院期 间感染或住 院期 间获得而出院后感染 ［2 ］ 22 例、脑挫伤 7 例 、病毒性脑炎 4 1 例 、脊髓炎 2 例 、重症 。 肌无力 4 例 、瑞 氏综合征 12 例 、神经根炎 3 例 。 呼吸机相关性肺炎 (ventator associated pneumonia, VAP) 属 于 1. 2　方法　采用一次性无菌吸痰管经套管抽 吸或气管插管 院内感染 , 是指患者在进行机械通气 48 h 后至拔管后 48 h ［3 ］ 采集痰液后 , 接种于伊红美兰琼脂平板 、选择性巧克力琼脂 内出现的肺部实质性感染疾病 。呼吸机相关性肺炎属于常 平板 、