262例慢阻肺合并肺部感染患者痰培养与耐药性分析.pdfVIP

·96 · 医学基础与药学研究 262例慢阻肺合并肺部感染患者痰培养与耐药性分析 朱玉军 【中图分类号】 R４４６．５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７１－８０５４(２０１４)０３－００９６－０２ 【摘 要】 目的：分析慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺部感染患者分离致病菌菌群分布及耐药性。方法：对262例COPD合并 肺部感染患者痰标本作病原菌分离培养和耐药性分析。结果：262例患者中分离出227株病原菌，142株为革兰阴 性菌感染，66株为革兰阳性球菌感染，19株为真菌感染。药敏结果显示：革兰阴性杆菌对亚胺培南等较为敏感，革 兰阳性球菌对万古霉素敏感性较高，真菌中白色念珠菌对氟康唑较为敏感；革兰阴性杆菌中产β-内酰胺耐药 性为主。结论：COPD合并肺部感染患者应根据药敏试验结果，合理选用抗菌药物，减少耐药菌产生，降低患者病 死率。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 细菌培养 药物耐受性 慢性阻塞性肺病（COPD）是临床上极为常见的 视为病原菌。采用标准菌株大肠埃希氏菌 呼吸系统疾病，其特征是不完全可逆的气流受限， ATCC25922、金黄色葡萄球菌 ATCC25923、铜绿假 当COPD合并肺部感染时，可使患者病情加重和恶 单胞菌ATCC27853等为质控菌株。 化[1]。COPD病原菌构成较为复杂，且随着广谱抗生 2 结 果 素、糖皮质激素的滥用，下呼吸道感染病原菌分布 2.1 住院患者痰培养主要细菌分布 262例慢性 有了很大变化，其细菌耐药现象日趋严重，对临床 阻塞性肺病患者中共培养获得227株病原菌，其中 治疗影响很大[2]。为进一步了解COPD患者下呼吸 19例有2种以上病原菌混合感染。在检出的致病菌 道感染的病原菌分布和病原菌的耐药性，指导临床 中，142株（62.56%）为革兰阴性菌感染，66株（29.07%） 抗生素的合理应用，笔者对我院呼吸科病房262例 为革兰阳性球菌感染，19株（8.37%）为真菌感染。其 COPD患者行痰细菌培养和药敏试验，分析细菌感 中占前 3 位的分别是：肺炎克雷伯菌 (41株, 染和耐药情况。 18.06%）、铜绿假单胞菌(38株,16.74%）、大肠埃希菌 1 材料 方法 (33株,14.54%）,肺炎链球菌（31株，13.66％）、金黄 1.1 标本来源 2010年 1月～2013年 12月我院 色葡萄球菌（25株，11.01％）。见表1。 确诊为慢性阻塞性肺病住院患者痰标本262例，男 表1 227株痰培养主要细菌分布情况 169例，女93例，年龄41~87 岁，平均（67.2±8.6） 致病菌 菌株数（株） 构成比（%） 革兰阴性菌 肺炎克雷伯菌 41 18.06 岁。患者入院时均有咳嗽、咳痰、发热和气促，胸部X 铜绿假单胞菌 38 16.74 线检查证实合并下呼吸道感染。 大肠埃希菌 33 14.54 鲍曼不动杆菌 18 7.93 1.2 方法 痰标本细菌分离培养和药物敏感性 阴沟肠杆菌 12 5.29 试验。 革兰阳性球菌 肺炎链球菌 31 13.66