马春芬教授中医治疗无排卵型功能性子宫出血的经验总结.pdfVIP

2011．09郑州 第十一次全国中医妇科学术大会论文集 75 马春芬教授中医治疗无排卵型功能性子宫出血的经验总结 闫梅。王伟伟，马春芬 (河南省中医学院．河南郑州450008) [摘要】目的：无排卵型功能性子官出血的病因病机及诊断与治疗经验。方法：马春芬教授对曾治疗过的 无排卵性功血的中医治疗的优势。结果：中医治疗的复发率明显低于西医常规处理的复发率。绪论：中医治疗无 排卵性功能性功血疗效显著，复发率低，效果较理想。 (关键词】功能性子宫出血；无排卵性；中医辨证论冶 马春芬是河南省中医院的妇科教授．主任医 后阴血渐盛的过程受到影响而致使阴不能重．故 师．硕士研究生导师马春芬教授从事中医妇科临 无排卵，且阴虚化火，虚火动血，迫血妄行而致 床、教学、科研工作30余年。临床经验丰富。 崩漏。如《东恒十书．兰室秘藏》日：“妇人血 笔者有幸成为她的学生。现将其治疗无排卵性功 崩，是肾水阴虚不能镇守胞络相火．故血走而 血的宝贵经验总结如下。 崩也”。相火伤血海，冲任不固而下血， 《素 问·阴阳别论日： “阴虚阳搏渭之崩。”而 1 病因病机 “五脏之伤，穷必及肾，因阴虚阳搏成崩，病本 无排卵型功能性子宫出血好发于青春期及其 在肾水阴虚。肾阴虚则虚火芍血，血受芍成瘀， 更年期患者。也偶发于育龄期的患者。本型属于 虚火迫血妄行。血行脉外成离经之血。欲出未 中医“崩漏” 的范畴。本病的病机是冲任不固。 出之际，停在腹中，既成瘀血，瘀阻冲任，血 不能制约经血，病因是有虚(脾肾)热瘀，三 不归经，则瘀为标。 者，其可以单独致病，又可互为因果。夹杂致 2治疗经验 病，其发病机制复杂，常是气血同病。多脏受 累，病势反复，但归结到一点都属于冲任受损。 马春芬教授紧扣中医理论．总结多年的临床 不能约制经血而发病。 素问·上古天真论 经验。本着“急则治其标，缓则治其本”，原则， 日： “女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而 灵活运用塞流、澄源、 复旧的治疗三法，提出 天葵至。任脉通，太冲脉盛，月事以时下。故有 治疗本病首当止血．待血势减缓后则辨证求因， 子。……七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭。地 止血结合澄源．血止后根据患者不同的年龄阶段 道不通，故形坏而无予”。《医学正传云： 及月经不同时期的气血阴阳变化，运用中药调整 “月经全借肾水施化。”这说明月经的产生。其源 周期。善后复旧，以恢复冲任气血蓄溢之周期和 在肾。在整个月经周期中，经后期为阴血渐盛之 胞宫定期藏泻之规律。调整月经周期，因经出于 期，至经间期为重阴转化期，重阴转阳．出现排 肾。调经主要以调理肾经阴阳，无论是虚热瘀 卵，经前期为阳长期，阴充阳长。维持肾阴阳相 在治疗同时都要兼顾。 《：傅青主女科血崩：》日： 对平行。行经期为重阳转化期，重阳则开，则月 “止崩之药不可独用．必须于补阴之中行止崩之 经来潮。而虚、热、瘀等因素影响了阴阳生长 法”。出血期补肾益气，固冲止血，养阴清热， 转化的动态平衡，使经后阴血渐盛的过程。使经 活血化瘀。方以左归丸合二至丸加减(熟地。山 76 第十一次全国中医妇科学术大会论文集 2011．09郑州 药，枸杞，山萸肉，菟丝子。鹿角胶，川牛膝， 日，初诊。阴道间断出血1个月。2007年月经初 女贞子，旱莲草，黄芩炭，黑荆芥，贯众炭，香 潮，周期规则，6天干净．无痛经。末次月经 附炭，煅牡蛎，茜草炭组成)，塞流止血之后， 2008年6月底，至今未净，量时多时少，色红，