翼状胬肉术后巩膜溶解的临床观察.pdfVIP

中国眼耳鼻喉科杂志２０１３年５月第１３卷第３期 １６３ ·临床研究 · 翼状胬肉术后巩膜溶解的临床观察 梁婧　李芙蓉　黄艳明 　　【摘要】　目的　探讨翼状胬肉术后巩膜溶解的原因、预防及治疗。方法　对本院住院翼状胬肉手术后巩 膜溶解７例（８眼）患者进行追踪观察，并通过局部药物进行治疗。结果　所有患者病变位于原翼状胬肉切除 部位，且局部表现为巩膜组织缺血、变薄，部分患者病变区域可透见棕色色素膜组织。通过药物治疗，所有患者 病情得到控制，且在随访期间无复发。结论　任何翼状胬肉手术方式都有可能导致巩膜溶解严重的并发症，过 分烧灼巩膜面及术后长时间使用糖皮质激素滴眼液为常见原因。一旦发生巩膜溶解，要立即停用糖皮质激素 滴眼液，加强营养类药物，多数患者通过药物治疗能够治愈。（中国眼耳鼻喉科杂志，２０１３，１３：１６３１６４，１６７） 【关键词】　翼状胬肉；　眼外科手术；　巩膜溶解 Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇａｆｔｅｒｐｔｅｒｙｇｉｕｍｅｘｃｉｓｉｏｎ　ＬＩＡＮＧＪｉｎｇ，ＬＩＦｕｒｏｎｇ，ＨＵＡＮＧＹａｎｍｉｎｇ．　 ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＸｉｎｑｉａｏＨｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　４０００３７，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＡＮＧＪｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｊ２３６９４８８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｙ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｒａｐｙｏｆｔｈｅｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇａｆｔｅｒｐｔｅｒｙｇｉｕｍ ｅｘｃｉｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｅｖｅｎｃａｓｅｓ（８ｅｙｅｓ）ｗｉｔｈｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇａｆｔｅｒｐｔｅｒｙｇｉｕｍｅｘｃｉｓｉｏｎｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐａｎｄｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ ｔｏｐｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅｇｉｏｎｗｉｔｈｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄａｔｉｎｃｉｓａｌｍａｒｇｉｎ．Ｔｈｅｓｃｌｅｒａｗａｓｆｏｕｎｄｔｏｂｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃａｎｄｔｈｉｎｎｉｎｇ．Ｉｎｓｏｍｅｃａｓｅｓ，ｔｈｅｄｅｅｐｐｉｇｍｅｎｔｔｉｓｓｕｅａｐｐｅａｒｅｄ．Ｔｈｅｔｏｐｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｗａｓａｄｏｐｔｅｄ．Ｎｏ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅｆｏｌｌｏｗｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｏｐｅｒａｔｉｏｎｃｏｕｌｄｃａｕｓｅｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇ．Ｅｘｃｅｓｓｉｖｅｓｃｌｅｒａ ｂｕｒｎｉｎｇａｎｄｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｅｙｅｄｒｏｐｓｍｉｇｈｔｂｅｔｈｅｍａｊｏｒｒｅａｓｏｎｓ．Ｏｎｃｅｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇｈａｐｐｅｎｅｄ，ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ｅｙｅｄｒｏｐｓｓｈｏｕｌｄｂｅｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕｅｄ，ａｎｄｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓｍｉｇｈｔｂｅｎｅｅｄｅｄ．Ｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｕｌｄｂｅｃｕｒｅｄ．（ＣｈｉｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ ａｎｄＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ，２０１３，１３：１６３１６４，１６７） 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐｔｅｒｙｇｉｕｍ；Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｉｃｓｕｒｇｅｒｙ；Ｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇ 　　翼状胬肉是眼科常见病及多发病，其基本治疗方 片等全身检查。除１例（２眼）患者胸部Ｘ线片及病史 式为手术治疗。由于其单纯切除手术复发率高，据统 提示有陈旧性肺结核外，其余患者检查均为阴性。于巩 计可高达 ［１］ 膜溶解边缘刮片行细菌、真菌病原学检查结果均为 ２５％ ～４５％ 。国内外不少眼科学者不断 改进手术方式以减少其复发率，如结膜瓣移植、羊膜移 阴性。 植、术中及术后抗代谢药物的使用等。近年来，有不少 １．２　方法　６例单眼患者均在显微镜下行胬肉切除 术中使用抗代谢药物而发生巩膜溶解的报道，而术中 联合游离结膜瓣移植术。先行常规