前列腺癌根治术后临床复发的评估方法.docVIP

前列腺癌根治术后临床复发的评估方法 对生化复发患者全面评估的目的是判断患者是否已发生临床复发，如已临床复发则应判断属局部复发，还是区域淋巴结转移或远处转移。根据全面评估的结果选择恰当的治疗方案。 根治术后局部复发的可能性在以下几种情况时大于80%：术后3年才发生PSA上升；PSADT≥11个月；Gleason评分≤6；病理分期≤p T3a。 前列腺癌根治术后广泛转移的可能性在以下几种情况时大于80%：术后1年内发生PSA上升；PSADT在4~6个月；Gleason评分在8~10分；病理分期≥T3b。 (1). 直肠指检（DRE）：前列腺癌根治术后生化复发者，在PSA水平较低时DRE的意义较小。如果DRE发现异常硬结，则应进一步行直肠超声检查及其引导下的穿刺活检。 (2). 经直肠超声检查和活检：直肠超声检查及其引导下的穿刺活检是临床上常用的判断根治术后前列腺窝局部是否复发的方法，活检后明确局部复发的确切位置，有助于制定更加合适的放射治疗照射野。活检时PSA的值与活检的结果相关，PSA0.5ng/ml的患者中活检阳性率为28%，而PSA2.0ng/ml的患者中阳性率为70%。 人参皂苷Rh2——前列腺癌治疗新里程碑 前列腺癌治疗案例： 罗先生，广东人，前列腺癌。手术后复发，2011年2月份在确认复发后就在医院做内分泌的治疗，没有比较明显的症状。本来就比较担心复发的他，在复发后更加焦虑了，家属也担心会影响治疗效果。此时患者想配合其它药物进行治疗，经过他人介绍，开始服用人参皂苷Rh2，主要就是想防止复发。从2011年3月份开始按照标准剂量服用人参皂苷Rh2，服用两个疗程后没有出现进一步恶化的征兆，坚持服用准备看复查的情况。5月底复查情况，病情得到较好的控制，转移病灶也消失，医生说他这种情况属于控制得比较好的。罗先生心情因此也好了很多。目前罗先生继续坚持按照标准剂量服用。 刘先生，80岁，四川省人。2010年3月因排尿困难、尿频、尿急、尿痛体征：肾区叩击痛。肛门指诊前列腺度大,中央沟变浅,未扪及结节。嘱患者膀胱充盈后行超声检查，超声所见：膀胱充盈良好，前列腺大小约.09 cm(前后径)×.12cm(横 径)×.68 cm(上下径)。前列腺明显增大，形态不规则，内回声强弱不均，包膜不清，边缘呈浸润状，膀胱底部壁明显增厚，约0. cm，不光滑，其右侧壁、右输尿管入口处见.1 cm × 2.7 cm不规则弱回声，表面呈菜花状，右肾集合系统分离.01cm × 1.54 cm。病理结果：前列腺癌。 整个治疗过程中患者感觉良好，并没有对他的日常生活造成影响