临床感染患者分离的肠球菌耐药性与耐药基因的研究.pdfVIP

医院感染的基础研究与其它 3．4关于Pa菌多重耐药Pa菌多重耐药大多数可由移动性遗传元件整合子介导。整合子由整合酶 cassette)组成。基因盒 (integrase)基因(intI)、整合酶特异性重组点attI和数目不定的基因盒(geⅡe 型酶、金属B内酰胺酶等)和各种氨基糖苷类修饰酶编码基因【7州。与质粒、转座子可移动性遗传元件 介导的耐药基因一样，整合子介导的耐药基因易于传播。由此而产生的耐药菌可暴发流行。本组SHV、 OXA、PER、VEB、GES型15内酰胺酶编码基因和整合酶基因研究仍在进行中。 临床感染患者分离的肠球菌耐药-眭及耐药基因的研究 ’天津医科大学总医院(天津300052) 胡志东徐海茹李金刘’郁田彬张志勇 杨华李静 肠球菌为条件致病菌，在机体免疫力降低时可致病。近年来由于抗生素广泛应用，使肠球菌所致I临 床感染不断增加，已成为医院感染主要病原菌之一，在革兰阳性球菌中仅次于葡萄球菌，常引起败血症、 心内膜炎、尿路感染、呼吸道感染、腹腔感染、伤口感染等多种严重感染，并可造成医院感染爆发流行。 因此，肠球菌耐药性及耐药机制研究也日趋引起重视。本研究收集了我院I临床医院感染患者分离的36 vartB)和I类整合子(IntI)的检测。报告如下： 1．材料与方法 1．1材料 1．1．2试剂2％Nacl 遗传技术研究所提供。 9700 国生物梅里埃公司生产)，PE 外透射分析仪(上海复生生物仪器公司)。 1．2方法 1．2．1药物敏感性试验采用2％NaclM．H琼脂作K-B纸片药敏试验。按美国临床实验室标准化委员 药、，23mm为敏感。 1．2．2细菌鉴定及药敏分析：用VITEK 药敏试验。部分药敏实验选用K-B法。 ·413· 中国医院协会第十三届全国医院感染管理学术年会 (15000r／rain)用移液器吸弃上清液。加裂解液A50p1，裂解液B2u1，混匀后置55C保温消化lh，后 l_2．4 PCR热循环参数：tetM基因、ermB基因、varkA基因、ImI 1基因：93C预变性2min，然后 循环35周期，最后72℃延长至2min。 1．2．5 时间为25～30min，然后在UV-200型紫外透射分析仪上观察结果。 表1耐药基因PCR引物序列 2．结果 2．1肠球菌耐药性我们将36株肠球菌对8种抗菌药物的耐药率做一统计，见表2。 表2肠球菌对8种抗菌药物的耐药率(％) ·414· 医院感染的基础研究与其它 2．2耐药基因检测结果36株肠球菌耐药基因检测结果见表3。 表3 36株肠球菌耐药基因检测结果 3．讨论 肠球菌广泛分布于自然界，常栖居于人和温血脊椎动物的肠道中。近30年来，由于畜牧业将抗菌 Growth 药物作为抗菌生长促进剂(Antimicrobial 加快动物生长，动物体内的肠球菌在抗菌药物的选择性压力作用下产生对抗菌药物耐药性，甚至出现了 多重耐药细菌，然后由人与动物的接触和人食用受耐药菌污染的肉食品而传播给人类。 肠球菌属在分类上属于链球菌科，肠球菌呈单个、成双或短链排列的卵圆形革兰阳性球菌，为需氧 及兼性厌氧菌，触酶阴性，能在高盐(6．5％氯化钠)、高碱(pH9．6)条件下，40％腮汁培养基上生长。 包括粪肠球菌、屎肠球菌、乌肠球菌等20多种肠球菌。所致感染为尿路感染(常引起尿道炎、膀胱炎、 肾盂肾炎)常见，还可引起菌血症、心内膜炎、腹腔和伤口等感染，感染绝大多数由粪肠球菌和屎肠球 菌引起，糖尿病、恶性肿瘤易并发肠球菌感染，介入治疗使肠球菌的感染机会大为增加。肠球菌引起的 院内感染约占所有医院感染的12％，及所有医院感染菌血症的8％。耐药基因的检测能为细菌的耐药机 制以及流行病学提供更多的发现。 3．1氨基塘苷类耐药细菌氨基糖苷类药物耐药有两