病毒性脑炎与自身免疫性脑炎的比较及鉴别.pdfVIP

大家健康 年 月 第 卷 第 期 ２０ １ ４ ８ ８ １ ６ 综 述 Ｆｏｒ ａｌ ｌ Ｈｅａｌｔｈ 　 　 　 病毒性脑炎与自身免疫性脑炎的比较及鉴别 林 虹 郑 东 黄凤霞 黄丽娟 　 　 　 　 　 （广州市脑科医院神经内科 广东 广州 ５ １ ０３ ７０） 　 　 　 摘要：比较病毒性脑炎与自身免疫性脑炎在分类、临床特点、实验室检查、诊断等方面的异同，以明确当前对二者的概念、诊断标准、鉴别诊断及检测手 段等方面的经验和不足，并为二者诊断标准的改进提供思路。 关键词：病毒性脑炎；自身免疫性脑炎；诊断标准 【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】 （ ） Ｒ７２ Ａ １ ００ ９ －６０ １ ９ ２０ １ ４ ０８ －０３ ３ ２ －０ １ 　　　　　 　　　　　 引言 糖一般正常，但在腮腺炎病毒和肠道病毒感染时可能降低。蛋白质增高到 　　 脑炎病因多样，而且迄今只有部分病例能够明确病因诊断，有证据显示 ／ 。 病毒性脑炎脑脊液正常。 ０．５ －１ ｇ Ｌ １ ０ ％ 临床中诊治的大多数脑炎（ ）病因未明。在已知引起脑炎的病原 自身免疫性脑炎的实验室检查：对于可明确抗原抗体的自身免疫 ６ ２ ％－７ １ ％ ３ ．２ 　 体中，病毒占多数。而临床中误诊的相当一部分病例，亦是将其误诊为了病 性脑炎，血清或脑脊液中发现抗神经细胞表面抗原抗体及抗神经细胞内抗 毒性脑炎。和病毒性脑炎关系密切又较难区分的疾病之一是自身免疫性脑 原抗体的意义非常大，尤其是对于抗ＮＭＤＡＲ 脑炎而言，明确的ＮＭＤＡＲ 抗 炎，二者的病因、临床表现、诊断标准有许多紧密联系的地方，本文即将病毒 体阳性可作为确诊的特异性指标。 性脑炎与自身免疫性脑炎近年来的研究进行比较及鉴别。 脑脊液可有非特异性细胞计数升高，部分病例则呈少量的单核细胞增 １ 分类 多；蛋白含量轻度增高，尤其是 Ｉ Ｇ 增高明显；多数脑脊液寡克隆区带检测 　 ｇ １ ．１ 病毒性脑炎的分类：病毒性脑炎这一概念即为病因学诊断的概 阳性；糖含量多正常。此点可与病毒性脑炎进行区别，但缺乏特异性。 　 念，其分类也以此为依据。引起病毒性脑炎的病毒多种多样，流行病学研究 ４ 诊断