2讲《伤寒论》六经若干问题探讨.PPTVIP

第2讲 《伤寒论》六经若干问题探讨 主讲：谢忠礼 副教授 医学科学博士 硕士研究生导师 河南中医学院 中医临床基础学科主任 《伤寒论》六经若干问题探讨 一、六经的来源： 二、关于三阴三阳的基本问题： 三、《伤寒论》六经病所涉及的主要内容 四、六经分证的意义 五、六经实质研究 《伤寒论》六经若干问题探讨 《伤寒论》的主要学术成就之一，在于其创立了六经辨证论治的体系。 千百年以来，古今中外众多学者十分重视对伤寒六经的研究。 如恽铁樵：“《伤寒论》第一重要之处为六经，而第一难解之处亦为六经，凡读伤寒者无不于此致力，凡注伤寒者亦无不于此致力”。 凡是研究《伤寒论》者，无不重视六经辨证，但六经一词，仲景未明确提出，而以“辨某某病脉证并治”示人。 最早提出“六经”一词者，是宋代朱肱的《活人书》。 该书卷一就以六经的形式讨论了太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经六经的概念。《伤寒论》的六经究竟是什么？ 一、六经的来源： 六经包括太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。 一般认为，六经名称源于《素问·热论》，也有人认为源于《灵枢·经脉篇》。 六经的排列顺序，按照张仲景《伤寒论》原著顺序，为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。 乃仲景继承《素问·热论》“伤寒一日，巨阳受之，二日阳明受之，三日少阳受之，四日太阴受之，五日少阴受之，六日厥阴受之。” 一、六经的来源： 但是也有人根据太阳为开，阳明为阖，少阳为枢，太阴为开，少阴为枢，厥阴为阖的理论，认为枢应当居于开阖之间，则六经的排列顺序应当为太阳→少阳→阳明→太阴→少阴→厥阴。而太阳为三阳之表，少阳为三阳之半表半里，阳明为三阳之里。 明代·戴思恭认为：太阳在表，少阳在表里之间，阳明在里。自外渐入内，次第正当如此，果如《素问·热论》中所说，一日太阳，二日阳明，三日少阳，岂可第二日在里，而第三日在半表半里乎？ 日本人丹波元坚也强调一日太阳，二日少阳，并指出少阳为半表半里之证。 《素问·热论》与《伤寒论》六经的区别 一、六经的来源 《伤寒论》课本中，六经有包括手足两经者，也有仅仅提到足经而未及手经者。 五版教材手足均提的是太阳、少阳、阳明，少阴，单提足经的是太阴和厥阴。而六版教材则又不同，手足均提的是少阳、阳明、厥阴、少阴，单提足经的是太阳和太阴。 朱肱就提出了“伤寒只传足经，不传手经”之说。 明·刘草窗（创痛泻要方（见景岳全书））则以五行之性能，阐明伤寒只传足经不传手经的理由为：足之六经属于水木土，皆不胜寒气所伤，故水遇寒则涸而冰，木遇寒则叶落枝枯，土遇寒则坼而不坚；手经所属皆金与火，金与火不畏寒，故金遇寒则愈坚，又火体极热，寒不能袭。 一、六经的来源 章虚谷在解释《温热论》“湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨”时也认为：“伤寒先受于足经，足经脉长而多传变，温邪先受于手经，手经脉短故少传变。” （温邪上受，首先犯肺，逆传心包。伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速）。 又有人对六经之词提出了疑问，认为仲景并没有直接提出“辨某某经病”，而是以“辨某某病脉证并治”，强调“六经非经”之论。 二、关于三阴三阳的基本问题： 三阴三阳，来源于中国古代哲学－阴阳学说。 人是自然的产物，是自然界运动变化的结果，这一观点在《黄帝内经》中有明确的记载。 如：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成。”“ 人生于地，悬命于天；天地合气，命之曰人。”（素问·宝命全形论篇）。 二、关于三阴三阳的基本问题： 天地的变化，就是阴阳二气的变化。如“阴阳者，天地之道也（自然界的规律），万物之纲纪（归纳事物的纲领），变化之父母（万物变化产生的根源），生杀之本始（事物产生及消灭的原由）”（素问·阴阳应象大论）。 “自古通天者，生之本，本于阴阳（以通于天气为生命的根本，这个根本不外天之阴阳）”（素问·生气通天论篇）。 中国古代哲学认为任何事物的发展变化都属于阴阳二气变化的结果。但是阴阳二气的变化，只能说明阴阳气质的变化，而不能说明阴阳气量的变化，古人为了说明阴阳气量的多少，就引入了数的概念，把阴阳气各分为三，这就是三阴三阳，表示阴阳气量的多少。 二、关于三阴三阳的基本问题： 伤寒六经，是本易学原理而来的，如卦有三爻，代表天地人三才，天有阴阳，地有阴阳，人亦有阴阳，故六画而成卦。 从卦的符号来看，不外阴阳两种，而阴爻阳爻，皆有太极生两仪。人的六经也存在着阴阳气的多少，所以古代医家本此理法，认为六经不过阴阳之变化，阴阳之变化不外气之活动，由于气有多少，便形成了三阴三阳之六经。 二、关于三阴三阳的基本问题： 二、关于三阴三阳的基