川崎病护理查房课件.pptVIP

颈淋巴结肿大 皮肤多型红斑 卡介苗接种处红斑 心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常， 冠状动脉损害（冠脉狭窄或冠脉瘤），少数 可有心肌梗死。  ＊心脏表现 间质性肺炎 无菌性脑膜炎 消化道症状 关节炎等 ＊其他表现 ＊血液学检查：WBC↑,中性粒细胞↑,核左移； 轻度贫血；2 ~ 3周时血小板↑； 急性炎症反应指标升高。 ＊免疫学检查：血清IgG ↑, IgA↑, IgM↑,IgE↑ ＊心电图：ST-T改变。 ＊胸片：可呈间质性改变。  无特异性实验室检查 急性期:可见心包积液，左室扩大，二间瓣、 主动脉瓣或三间瓣返流 冠状动脉病变(CAL): 　冠状动脉扩张、 冠状动脉瘤及冠状动脉狭窄 ＊超声心动图： ＊冠状动脉造影： 超声检查显示冠脉瘤或ECG有心肌缺血表现时可选择使用 提 纲 概 述 1 病因和发病机制 2 病 理 3 临床表现及辅助检查 4 治疗及护 理 6 诊断与鉴别诊断 5  诊断标准 发热5天以上 + 以下5项中的4项即可确诊 不足4项，而有冠状动脉损害者也可确诊 1 四肢： 掌跖红斑，肢端硬肿，　　　指趾端脱皮 2 皮肤： 多形性红斑 3 眼结膜： 充血 4 唇及口腔：黏膜充血，唇皲裂、　　　　杨梅舌 5 颈淋巴结：肿大  ＊败血症 ＊渗出性多型红斑 ＊幼年类风湿性关节炎（全身型）  ＊猩红热 鉴别诊断 提 纲 概 述 1 病因和发病机制 2 病 理 3 临床表现及辅助检查 4 治疗及护 理 6 诊断与鉴别诊断 5 ＊大剂量丙种球蛋白静脉滴注（IVIG）  1～2g/kg, 8～12hr 注完，发病10天内使用 控制血管炎症 ＊糖皮质激素 不宜单独使用，对IVIG无效者可考虑加用 ＊肠溶阿司匹林 30～50mg/（kg·d）, 热退后3天渐减为 3～5mg/（kg·d），持续 6～8周 冠状动脉损害者应延长治疗 抗血小板聚集 双嘧哒莫（潘生丁）3～5mg/（kg·d） 对症治疗和手术治疗 　　补液、 护肝、 护心及支持治疗， 　　必要时行冠状动脉搭桥术 护理措施 心理护理 1、解答患儿家长的疑惑 2、昂贵的药品费用 3、患儿的心理状态 护理措施 发热的护理 1、密切监测体温 2、物理降温或药物降温 3、注意有无高热惊厥 护理措施 口腔黏膜的护理 做好口腔护理，保持口腔 清洁，避免口腔黏膜造成 机械性损伤 护理措施 皮肤的护理 1、 保持皮肤清洁，保持床单位清 洁、平整、干燥，被褥衣裤轻 软。 2、剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。 3、对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪 除，并嘱家长及患儿避免人力 撕脱，应待其自然脱落以免引 起感染。 护理措施 药物的治疗观察与护理 1、丙种球蛋白：密切观察有无过敏 反应，输注丙球后9个月不宜进行 麻疹，腮腺炎，和风疹疫苗的接 种 2、阿司匹林：密切观察有无出血倾 向，观察患儿大便的色、量及性质， 应饭后服用本药，不可随意增减药物 3、甲基泼尼松龙：密切观察患儿恶心呕 吐及消化道出血现象 护理措施 饮食的护理 根据患儿的饮食习惯和喜 好给予高热量，高蛋白， 高维生素，营养丰富且易 消化的半流质饮食及充足 的水分，不要过冷或过热， 以减少对口腔溃疡面的刺激 护理要点 急性期应绝对卧床休息 给予清淡的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食 注意药物的不良反应 保持皮肤清洁，预防感染 注意心血管损害症状 * 图片 * 示意图 * 图片 * 示意图 川崎病患儿的护理 主讲: 唐晓萍 王占雯 王凡凡 案例 患儿刁景铄，男，汉族，8月零14天。于4天前无明显诱因出现发热，体温最高40℃，给予退热药口服后体温可暂降至正常，1—2小时后复升，无寒战抽搐，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无皮疹及出血点，无腹泻。家属未予特殊处理，与1天前患儿皮肤出现皮疹，压之不褪色，无瘙痒，分布于面部及躯干，并出现口唇皲裂。随就诊于宁医大