李在玲：过敏性腹泻2014.pptVIP

诊 断 食物过敏诊断 病史 体内试验 体外试验 口服激发试验 皮肤点刺试验 血清sIgE抗体 饮食回避 SIgG 班贴试验 内镜 膳食日记 诊断步骤 病史和实验室检查结合诊断过敏 History 病史 No(-) *实验室检查 No(-) Not Clear(±) Indicator(+) No No OFC OFC OFC OFC OFC OFC Indicator (+) Not Clear (±) Allergy * SPT SIgE 疑似CMA 疑似CMA 临床改善 轻中度表现 重度表现 深水解2-4周 无临床改善 激发试验 症状再现 无症状 深水解6月，至宝9-12月 引入牛奶蛋白 AAF2-4周 改善 没有临床改善 激发试验 诊断检查？其他疾病？ 如何判断可能是过敏腹泻？ 家族史 环境 人员 孩子的状态 应用抗生素不好转 明显与食物相关（母亲） 容易误诊的疾病 肠道感染 腹泻 乳糖不耐受 先天性或获得性免疫缺陷 内分泌肿瘤 便血 肠息肉，肠套叠 肛裂 BR综合征 血管畸形（毛细血管扩张症） 炎症性肠病 消化道溃疡 便秘 结肠冗长 先天性巨结肠 呕吐 外 科畸形，胃隔膜，食管裂孔疝，胃食管反流，其他畸形 容易漏诊的疾病 治 疗 饮食治疗(注意分类） 回避过敏原（母亲，宝宝） 经验饮食 部分水解 深度水解 豆奶粉 氨基酸奶粉 酮替芬,西替利嗪,色甘酸钠,孟鲁斯特等 外用药物 保湿 激素 对症治疗 益生菌 黏膜保护剂 辅食的添加 种类 淀粉类？ 蛋黄？ 谷类食物， 蔬菜，瘦肉 辅食的添加 小量食物刺激的问题 可以产生免疫耐受？ 不可以产生免疫耐受？ A UK study in 1998 shows that the prevalence of allergic diseases has increased dramatically in children in 20 years1 In the past few decades, the allergy rate has increased by 30% to 50%. Allergy rates are different in different areas, however, a high proportion of the population is affected2 In the United Kingdom the 1970 born cohorts have shown a marked increase of 12.2% in the prevalence of eczema * Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States: Report of the NIAID-Sponsored Expert Panel * * * * * * 小婴儿，喂养困难，上腹痛，胸痛，呕吐，恶心，生长发育迟缓 大儿童，吞咽困难，哽咽感 吃抑酸药可以改善症状，但是组织学方面没有改善。 50%的病人有过敏史，包括鼻炎湿疹和哮喘 30-50%的病人有家族过敏史 chief complaint found feeding difficulties in the youngest children (median age 2.0 years), vomiting in older children (median age 8.1 years), abdominal pain in the young adolescents (median age 12.0 years), and dysphagia (mean age 13.4 years) and food impaction (median age 16.8 years) in the older adolescents. * 主要依据内镜和活检组织学的结果，但是有一部分病人会被漏诊，因为粘膜正常。 食物过敏相关消化系统疾病的诊疗进展 北京大学第三医院 儿科 李在玲 内 容 食物过敏概述（定义 流行病学） 食物过敏相关疾病 食物过敏诊断手段及治疗的评估 概 述 过敏：