急性胰腺护理炎.pptVIP

解剖生理功能 解剖生理功能 急性胰腺炎 病因、诱因 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 生化检查 影像学检查 诊断要点 治疗要点 护理诊断/问题及措施 护理诊断/问题及措施 护理诊断/问题及措施 护理诊断/问题及措施 护理目标 健康教育 护理评价 病例分析 病例分析 病例分析 胰腺解剖位置 胰腺的生理功能 胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。 外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。 内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢。 急性胰腺炎是指胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 单纯水肿型胰腺炎：病情有自限性，一周内可完全恢复，愈后良好。 分型 分类 重症急性胰腺炎 出血坏死型胰腺炎：伴休克、腹膜炎及多种并发症，死亡率高。 轻症急性胰腺炎 胆道疾病 我国为主 饮酒和暴饮暴食 西方为主 十二指肠返流 创伤 包括医源性 血循环障碍 感染，药物，高血脂，高血钙等 胆道结石 胆囊炎 胆道蛔虫 逆行胰胆管照影（ERCP) 症状 急性腹痛 、腹胀 恶心呕吐 全身症状 发热 发热多数患者有中等度以上发热，持续3—5日；持续发热或逐日升高应怀疑有继发感染，如胰腺脓肿或胆管感染。 水、电解质及酸碱平衡紊乱 低血压或休克 病程中出现低血压或休克提示出血性坏死型胰腺炎。 急性腹痛 、腹胀 本病主要表现和首发症状。 酗酒和暴饮暴食后发生，通常剧烈而持久。 常位于中上腹，常向腰背放射。 弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药无效。 恶心呕吐 大多频繁而持久，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻，同时伴腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。 体征 皮肤巩膜可伴有黄染 轻型有轻度腹胀，上腹正中、偏左有压痛，无腹膜炎体征。 重症坏死型有上腹广泛压痛，腹膜刺激症明显，可有心动过速、呼吸急促、血压下降甚至出现休克，皮下出血（Gray～Turner征及Cullen征）。 Gray～Turner征 Cullen征 （腰胁部皮下紫兰色瘀斑 ） （脐周紫兰着色） 并发症 胰腺囊肿 急性肾衰竭 ARDS 败血症 血清淀粉酶：500U/dI，6-12h↑,48h开始↓，持续3-5天， 正常值为（25-104U/dI）。 尿淀粉酶：300U/dI，12-14h↑，1-2周逐渐恢复正常。 白细胞计数：可有不同增高。 血钙：降低，如低于2.0mmol/L提示病情严重。 血糖：正常或者轻度升高，若长期禁食情况下仍超过11mmol/L反映 胰腺广泛坏死，预后不良。 动脉血气分析：动态监测指标，可以早期诊断呼吸功能不全。 X线平片：可观察有无胸腔积液、横隔抬高、肺实质浸润及排除其它原因急腹症(如胃肠穿孔等)。 B超及CT:可观察胰腺有无肿大、是否有胰腺脓肿及囊肿形成、有无胆道疾患等。 ERCP：了解胆道系统有无异常，同时可了解胰管的情况。 病史：病因和诱因（胆道疾病、酗酒、暴饮暴食) 症状和体征（腹痛腹胀） 血清或者尿淀粉酶值高于正常 影像学检查 轻症急性胰腺炎 1.禁食，必要时胃肠减压 2.补充水、电解质及营养 3.镇静止痛 4.减少胰腺分泌 5.减少胃酸分泌 6.预防及控制感染 重症急性胰腺炎 1.抗休克 2.营养支持 3.抗感染治疗 4.减少胰液分泌 5.抑制胰酶分泌 1.疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或者出血 有关 1）休息与体位：绝对卧床休息，取弯腰抱膝侧卧位。防坠床。 2）禁食和胃肠减压：减少胃液分泌，进而减少胰液分泌。向家属解释，并做好口腔护理。 3）用药护理：遵医嘱给予杜冷丁以缓解疼痛，但禁用吗啡。 以防引起oddi括约肌痉挛， 加重病情。 2.潜在并发症：血容量不足 （1）病情观察：1）生命体征 2）呕吐物的颜色和性质 3）引流液量和性质 4）记录24h出入量