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支气管动脉栓塞术治疗大咯血技术进展-(十三).pdf
2013/7/14
中大量咯血病因及发病机理
支气管动脉栓塞术治疗大咯血 常见： 少见：
技术进展 支扩 流行性出血热
钩体
肺结核 … 肺栓塞
肺血管炎疾病
郭述良 肺脓肿 血液系统疾病
… 医源性（FB，肺穿
重庆医科大学附属第一医院 肺癌… 刺）等
呼吸与危重症医学科
大咯血带来的严重问题及应急处置 止血--方法及评价
中大量咯血
1.药物止血：易复发，病死率高
窒息 休克 2.人工气腹：现已少用
3.气道介入：可行性？临时止血措施
4.手术治疗：需部位明确；心肺功能限制；创伤大
• 患侧卧位
• 头低足高45° • 建立静脉通道 5.支气管动脉栓塞
• 清除血块
• 准备气管插管 • 生命体征监测
或切开 • 准备输血
• 准备机械通气 准备心肺复苏
支气管动脉栓塞术（BAE）优势 支气管动脉栓塞术效果
• 微创，可避免肺切除
• 疗效确切，长效止血
• 安全性高
• 可行性高，费用相对较低
• 对心肺功能要求低
重庆医大附一院呼吸内科自1986年以来，已完
成支气管动脉栓塞术600余例。
1例结核咯血栓塞前 栓塞后
1
2013/7/14
支气管动脉栓塞止血的解剖基础 支气管动脉栓塞治疗咯血-- 适应症
保守治疗不能控制的中大量咯血
• 咯血90%以上来源于支气管动脉 病变适宜外科治疗，但大咯血期手术死亡率可高达40%。先行
栓塞术控制出血，然后择期手术，死亡率可降至18%
• 来自于肺循环的仅占5%左
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