钙剂的非骨骼效应.pptVIP

* 补充钙剂与肥胖有何关系呢？ * 人群、实验室和临床资料一致提示膳食钙具有显著抗肥胖作用。 * 这是Zemel MB等人根据第三次美国国家健康和营养调查研究的数据，对380例美国成年女性膳食钙和体脂的关系的分析结果。从图中可以看出，如果把钙摄入量为255mg/天这一组人群的肥胖风险度设为1，那么，随着钙摄入量的增加，各组人群与最低钙摄入人群的肥胖风险比值比逐渐下降，这提示钙摄入量与肥胖风险存在显著的负相关（相关系数经统计学检验有显著性差异，p0.0009）；同样分析在男性人群，对于7114例人群也得出了类似的结果（p0.0006）。 * Zemel MB等人进一步在肥胖的非洲裔美国成年男性中进行了临床研究。结果发现，在给予富含钙的奶制品饮食12个月后，肥胖病人的体重相比基线时平均下降了4.9kg，具有显著性差异。 * 基础研究方面： 2000年，Zemel MB等人进行的一项动物研究中，高表达agouti肽的雄性转基因小鼠（转基因小鼠是膳食诱导肥胖的有用模型）随机分成4组，分别给予基础饮食（根据美国营养协会推荐的AIN-93G配方配制而成的纯合成饲料 ），高钙饮食（基础饮食＋碳酸钙，使膳食钙含量增至基础饮食的3倍，即钙含量为1.2％），中等含量奶制品饮食（基础饮食中25％的蛋白质用脱脂奶粉代替，使膳食钙含量达到1.2％）和高含量的奶制品饮食（基础饮食中50％的蛋白质用脱脂奶粉代替，使膳食钙含量达到2.4％）。 * 6周后的试验结果表明，钙摄入（包括额外补充钙剂的高钙饮食和奶制品饮食）可明显降低小鼠的体重。从图中可以看出，几组小鼠的体重在统计学上有显著性差异。 * 通过检测NADPH的氧化速率，可以了解脂肪合成酶的活性。结果发现，高钙饮食和奶制品饮食的转基因小鼠脂肪合成酶的活性明显下降。 * 同时，高钙饮食和奶制品饮食的转基因小鼠脂肪合成酶的mRNA含量也明显减少。这些结果提示高钙饮食和奶制品饮食的转基因小鼠的脂肪合成过程减弱。 * 通过检测甘油释放量分析脂肪的分解过程，结果发现，高钙饮食和奶制品饮食的转基因小鼠脂解过程明显增强。 * 这张示意图列出的是补钙降低肥胖风险的可能的病理生理机制。钙摄入不足导致循环中1,25-(OH)2-D和/或甲状旁腺激素水平上升，从而刺激脂肪细胞Ca＋内流，使脂肪合成增加，脂解作用减弱，最终体脂增加，补钙通过纠正这一过程，降低肥胖风险。 * 接着我们谈谈补充钙剂的血脂调节作用。 * 钙补充剂与血脂调节的研究由来已久，1965年Yacowitz H等、1971年Calson LA 等、1972年Bierenbaum ML 等、1973年Albanese AA 等和1993年Denke MA 等的研究结果一致证实补钙有益于血脂浓度的调节。 * 2002年发表于美国医学杂志的一片大规模随机、双盲、安慰剂对照的临床研究入选55岁绝经后5年以上的妇女，随机分配入安慰剂组和钙补充剂组，治疗一年，评价血脂水平的改善情况。 * 研究发现每天1g钙剂的补充，相比安慰剂对照组，显著升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平7%（ p=0.0009)，而大家都知道HDL-C 是所谓“好”的胆固醇， HDL-C 水平高与抗动脉粥样硬化有关。 * 而所谓“坏”的胆固醇，即低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）其水平升高是冠心病的危险因素。每天补充1g钙剂，相比安慰剂组，可以显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平6%（ p=0.04)。 * 绝经后骨质疏松妇女最常见死因为动脉粥样硬化性疾病，由资料显示HDL-C升高7%与心血管事件下降20-30%相关，这种HDL水平的升高 可能与某些调脂药(如他汀类) 所观察的结果相似，因此钙摄入量与心血管疾病发生率成反比 * 补充钙剂调节血脂的可能机制包括：钙与肠道中脂肪酸和胆汁酸结合，减少脂肪吸收；增加脂肪分解； 减少脂肪酸合成酶活性，减少脂肪合成等。 * 钙剂对降低高血压风险如何？ * Hajjar IM等人根据美国第三次国家健康和营养调查研究的数据对17,030例20岁以上的人群进行了分析。结果发现，钙摄入量与年龄相关性收缩期高血压呈负相关，经统计学检验具有显著性差异（p0.01）。从这幅图中可以看出，钙摄入量500mg/d人群随着年龄的增加收缩压上升最为明显，钙摄入量500~1200mg/d人群次之，而每天钙摄入量1200mg人群随着年龄的增加收缩压上升得最慢。 * Hajjar IM等人进一步分析发现，这些人的平均钙摄入水平为761mg/天，较高钙摄入人群比低钙摄入人群发生年龄相关性单纯收缩期高血压的风险明显降低，经统计学检验具有显著性差异（p0.001）。作者分析，如果普通人群每天的摄钙量达到1200mg以上，老年人单纯收缩期高血压的发病率将有可能明显下降。 *