妊娠期糖尿病的治疗进展.pdfVIP

+·2. · ·综述· 妊娠期糖尿病的治疗进展 马 毅，韩延华，吴效科 ! ! 【摘要】! 妊娠期糖尿病（’( ）对母婴具有较大危害，属高危妊娠，其发病与胰岛素抵抗（)* ）和胰岛 细 ! 胞分泌功能障碍有关。治疗目的在于增加外周组织对胰岛素的敏感性，补充胰岛素，控制母体血糖水平，使之达到或 接近正常，从而减少由于血糖的异常增高对母婴所导致的不良影响。本文将对’( 的治疗进展进行综述。 ! ! 【关键词】! 糖尿病，妊娠；非药物治疗；胰岛素；中药治疗 ! ! 【中图分类号】* +%, -#.! 【文献标识码】/! 【文章编号】$$+ 0 1#+- （-$$. ）-$ 0 +2. 0 $- ! ! 妊娠期糖尿病7; 87=4645 龄、体重、孕周、空腹及餐后血糖控制情 为- 型糖尿病的危险。从-$ 世纪1$ 年代 4;;86?5 ，’( ）是指在妊娠期首次发现 况给予，一般为孕早期与孕前相同，孕 开始，’( 运动疗法已从其可行性的研 或发生的任何程度的糖耐量异常［ ］，据 中、晚期则以2$ A 2E HI7; ·H3 0 · 0 ， 究转移到运动维持正常血糖的机制和运动 国内报道其发病率为@ A #@ ［- ］。’( 相当于-#, . A %., # BJ ·H3 0 · 0 ，其 处方的研究上。运动治疗是以安全有效为 对孕妇的主要危害表现在高血压、先兆子 中碳水化合物占#$@ A ##@ ，蛋白质占 前提，其治疗’( 的机制在于：增加葡 痫、剖宫产概率明显增加，严重者并发糖 -#@ ，脂肪占-$@ 。在上述饮食方案中 萄糖利用率，降低血糖；改善胰岛素抵抗 尿病酮症酸中毒（’B/ ）及产后继发- 应注意：（ ）及时了解’( 孕妇的体重 状态；减轻或控制体重。在运动处方的研 型糖尿病等，同时亦提高了围生儿的病死 及胎儿生长情况，以便制定和修改每餐膳 究中，J985 等［1 ］试验证明，上肢功率计是 率。由于’( 对母婴危害较大，因此必 食计划。国内学者建议［% ］，一般妊娠中、 一种有效的治疗方法，甚至可以取代某些 须对其进行综合、系统的临床治疗，以减 晚期孕妇保持体重增加在, # H3 F 月以内， 患者的胰岛素治疗［+ ］；运动强度一般用 少由血糖异常增高而产生的不良后果。 整个孕期以不超过1 H3 为宜。国外资料 最大耗氧量（KL 7M ）减半法和靶心率 - ! 非药物治疗（支持疗法） 显示［# ］孕中、晚期孕妇体重以线性速度 法来衡量，靶心率 N （--$ 0 年龄） O 非药物治疗在’( 的治疗过程中有 2#$ A %$$ 3 F 周增长为宜，最高体重增加 +$@ ；运动时间的长短因运动方式的不同 着不可替代的作用，其在控制血糖，减少 至$ A - H3，排除体质性差异，二者结 而不同，以上肢功率计为例，一般运动时 围生期母婴并发症和胰岛素用量等方面都 果相近。（- ）在每日# A . 餐饮食管理 间为-$ 8: F 次，2 次F 周，同时监护胎心 有确切的临床疗效。 中，早餐与睡前餐的饮食量最为重要，原 率和母体子宫收缩情况。 , ! 饮食治疗! 饮食治疗是’( 最主要 因在于：清晨体内产生的胰岛素拮抗激素 , 2! 心理治疗! 妊娠是妇女特殊的生理 和最有效的治疗方法，是在不引起孕妇产 浓度最高，糖尿病孕妇早餐后的血糖难以 阶段，孕妇易情绪紧张，血糖水平波动 生饥饿性酮体，保证胎儿正常生长发育的 控制，因此早餐量宜少，占全天总热量的 大，增加了控制血糖的难度，心理调节有 前提下，严格限制碳水化合物的摄入量， F $；由于糖尿病孕妇体内处于胰岛素抵 助于改善孕妇情绪，减少忧郁，使其积极 使之不引起餐后高血糖。根据空腹及餐后 抗状态因而可能存在高胰岛素血症，为避 配合饮食控制及其他治疗，有利于血糖的 - C 血糖值将 ’( 分为 / 级和 /- 级。 免午