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中 国 医 药 指 南 2013 年 6 月第 11 卷第 18 期 • 管理·教育·教学 • 733 者多，这 “五多”的特点，使得基础护理量大，是专科护理工作最突 呼吸、引流等的不畅，危及患者的生命。管理措施：使用约束带适当 出的特点。作为护理管理者要对新护士进行理论知识的提问及操作能 约束患者肢体；及时评估病情及患者需要，按医嘱使用镇静剂、止痛 力的观察评估。对新护士因人施教，有的放矢。争取在短时间内让新 剂；各种导管正确固定，各项操作完毕均要检查各导管是否妥善固 护士熟悉神经外科专科基本理论知识和操作规程。 定。⑥用药错误。神经外科治疗护理工作量大，新护士工作经验缺乏 2.3 护理安全教育。 是用药错误的高危人群。管理措施：护士长对每位新护士进行工作查 神经外科护理安全问题及管理对策。①病情重、变化快。神经系 对培训及考核。跟踪新护士的工作，督促其自觉执行查对工作；组织 统是生命、语言、运动中枢，一旦受损病情都相对较重。脑出血患者 用药错误案例分析，提高警惕性；落实三级质控，防止错误发生。 病情变化常较快，如发现不及时将造成严重后果。管理对策：教育 3 结 果 护士要有时间就是生命的意识，快速做好病情评估，根据专科知识判 43名基本护士能够胜任神经外科护理工作，各种操作熟练有序。 断病情轻重，及时做好急救准备。病情尚未紧急的患者，要定时观察 护士能够及时巡房，科室常用器械、仪器操作考核合格，无患者发生 脑科情况及生命体征的变化。发现问题及时报告医生及时处理。②医 跌倒、坠床，无发生用药错误现象。观察期4年内发生烫伤事件1例， 疗仪器、设备多。要求神经外科护士要熟练掌握医疗仪器、设备的使 非计划性拔管3例，患者对护理工作不满意2例。 用方法。管理对策：新护士来到科室后要及时传授常用医疗仪器、设 4 结 论 备的使用方法并进行考核。如心电监护仪的使用、静脉注射泵的使 通过对神经外科新护士进行系统的培训和管理。新护士的临床适 用、亚低温治疗仪的使用、呼吸机的使用等。神经外科护士要熟练掌 应能力较高。整体素质提高，护理不良事件发生率控制效果满意。重 握医疗仪器、设备的使用方法方能分管患者、承担责任护士职责。③ 视新护士的职业素质与业务技能的培训，基础知识和基本技能的培训 坠床、跌倒、烫伤的危险：神经外科患者大多存在意识障碍、躁动不 是神经外科新护士的培训重点。由于注重新护士的业务技能培训与管 安、癫痫发作等异常精神症状，多有坠床的危险。患者恢复期大多存 理，使新士的护理技术操作，专业理论知识，工作能力在短时间内迅 在行动不便、运动失调等不同程度功能障碍，易导致患者跌倒发生。 速提高，护理工作质量进一步提高。循扎实的专科基础理论使护士在 神经外科患者多存在感知障碍，如使用热水袋保暖不当或红外线理疗 与家属的医患沟通上满意度大幅度提高。 时温度、距离调控不当，热水杯或热水瓶放置不当易发生烫伤意外。 参考文献 管理对策：加床栏防护及使用约束带；提供优质护理服务，及时为患 [1] 钱信忠.现代医院管理实务全书[M].北京:中国统计出版社,1996: 者提供便器、协助患者如厕；多巡视病房，及时为患者增加盖被，及 389-390. 时调整室温。严禁患者私自使用热水杯或热水瓶。红外线理疗时正确 [2] 李树贞.现代护理管理学[M].北京:人民军医出版社,1998:257-260. 调控温度、距离，并及时评估治疗情况。④皮肤损伤的危险：神经外 [3] 毛燕棠,江敏.将职业发展管理策略引入护理护理管理的必要性 科患者大多由于长期卧床、营养低下致全身抵抗力低；感觉运动障 [J].中华护理杂志,2005,40(8):622. 碍、感知异常、大小便异常等各种因素易导致患者皮肤损伤。管理措 [4] 郑修霞.护理教育导论[M].长沙:科学技术出版社,2001:114. 施：每2小时为患者翻身一次，保持皮肤及床单位整洁；各种检查治