手术器具去污方法研究.pdfVIP

专题报告 手术器具去污方法的研究 1．煤炭总医院(100028)2．北京通州妇幼保健院 ， 3．深圳罗湖区中医院4．北京大学第一医院 钟秀玲1孙兰1周建玲1赖雪莲2涂春兰3秦小琪4 疾病谱的变化及致病菌的变迁给消毒灭菌带来了新挑战!据英国死亡率报道：因医源性感染传染性 感染性蛋白颗粒，不含核酸，朊毒体蛋白自发变异性强，侵犯神经和淋巴组织。对常规清洗消毒方法抵 抗力极强，如化学消毒荆、环氧乙烷、13412饱和蒸汽都不能将他彻底消灭，研究结果表明只有对器械 彻底清洗和清洁才能将他祛除，因此对复用器械的有效清洗非常重要。 我国的一项调查结果显示：15个无菌包内10个捡出大肠杆菌，手术包内器械多数可看到残留血迹 和污垢，严重的已形成生物蛋白膜，使清洁更困难，并导致灭菌失败。因此在2002年版的《消毒技术 规范》中特别强调清洗去污的重要，并将去污定义为：“去污就是通过物理和化学方法将被洗物品上有 机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平。清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键埘。”清 洗是灭菌的前期工作，清洗的目的在于尽可能减少附着在器材上的细菌数量及各种污物，不恰当的清洗 会给患者和医务人员带来危险，为探讨清洗的方法既能保护患者又能保护医护人员的健康与环境安全； 确保病理标本的准确性；提高灭菌处理的效果，保护重复使用的医疗用品无菌、无热源和微粒的危害， 控制医院感染的发生，确保病人安全，进行该项研究。 1．材料与方法 1,1研究方法 根据预实验结果确定手术器械清洗的影响因素和水平，采用正交实验k(34)正交表对不同水温、 不同清洁剂、不同清洗方法进行清洗、去污方法的效果试验研究。 1．1．1确定为三个因素，三个水平： A因素一水温： 1水平水温为常温状态(测得温度为33℃)、 2水平为水温加热到35℃、 3水平为水温加热到45℃； B因素一清洗剂： 1水平为自来水、 2水平为自来水内加3M安必浩低泡快速多酶清洁剂、 3水平为自来水内加ebiox提供的超流体清洁剂； c因素一清洗方法： 1水平为手工清洗、 Decomat228的P3程序清洗、 2水平为使用Getinge ·83· 中国医院协会第十三届全国医院感染管理学术年会 3水平为使用KQ-4200SY型医用数控超声喷淋清洗器清洗。 1．1．2试验程序 严格按照正交实验L。(343正交表程序万法进行实验。 1．1．3技术路线与材料 1．细茁检测：以《消毒技术规范》(2002)标准采样、培养。 2．TOSI指示卡(英国产)为外科专用测试嚣含有12种检测元素，具有有效检测器械的清洗效果的 功能。 3．Browne sTF负荷测试器(Brownegroup)具有有效检测器械的清洗效果的功能。 4．手工清洗由供应室护士长操作 5．嚷游清洗机为GdingeDec％、at228的P3程序。 6．超声喷淋清洗器为江苏昆山市超声仪器有限公司生产的KQ-500DY型医用数控超声清洗器和 KQ-4200SY型医用数控超声喷淋清洗器。 7．测试卡布点：每次试验每样测试卡均放置相同方位平行3个样本如图。 8．清洗效果判断标准：使用目测方法进行测试卡打分，共分为4个层面的4个分数线：1分为清洗 不干净，留有大量残留物；2分为清洗不干净，留有较少残留物；3分为清洗基本达标，留有极少残留 物；4分清洗干净，无任何残留物。外科测试卡和负荷测试卡分别积分，二者和为综合积分进入统计。 单项满分为12分，综合满分为24分。 1．1．4统计分析：采用SAS统计软件进行正交方差分析，优选清洗方法。 2．结果 结果详见袭1和表2。 表1用L9(34)正交表安排A、B、D3个因素、3水平的实验评分结果 表：L(34)不同承温、不同清洁剂、不同清洗方法的方差分析 ·84·