胎儿胃上动脉的解剖研究与临床意义.pdfVIP

OF VOL．25NO．32007 ·180· CHINESEJOURNALCLINICALANATOMY ·实验研究· 胎儿胃上动脉的解剖研究及临床意义 饶利兵1,2，田海文¨， 余清平1， 王 淼1， 李 莉2， 向长和2， 谢正南2 (1中南大学湘雅医学院人体解剖学与神经生物学系，湖南，长沙410000； 2g-4艺医学高等专科学校人体解剖学教研室，湖南，怀化418000) 成人胃的动脉以六支为主，通常情况下还有一支 胃后壁上部行向左上方，在胃底与贲门之问的后方发 左膈下动脉的返支，分支到胃底后壁、贲门及食管腹段 出胃上动脉，在胃膈韧带内行向左上方，在食管裂孑L左 后壁，对此国内外曾有报道【l-31。因胃、食管腹段和门奇 侧进入胃壁。胃上动脉进入胃壁处与贲门左缘之间的 断流的手术较常见[41，左膈下动脉Isl位于胃底后壁，是胃 底后壁、食管下段后壁和残胃血供重要途径之一，也是 胃壁后的分支分布情况，可分为3型：①单支型，该动 胃大部分切除时易损伤或胃全切术时未能充分结扎该 脉分支分布于胃底后壁或贲门部和食管腹段后壁，占 动脉而造成术后出血的原因之一，门一奇断流术应考 27％(8例)。②双支型，该动脉分为2支分别分布于胃 虑到胃底与贲门之问的后方有l～3支的胃上动脉(膈 底后壁和贲门部、食管腹段后壁，占50％(15例)。③多 下动脉的返支或食管支等)存在。这方面胎儿的报道不 支型，该动脉分出多支，分布部位同双支型，占23％(7 多，为丰富解剖学资料，我们对其进行了研究，为临床 例)。胃上动脉分支为食管支可分为四型：①单支型，该 应用提供解剖学基础。 动脉分支分布于，占23．3％(7例)。②双支型，该动脉分 1材料和方法 为2支分别分布于食管腹段后壁(见图3B)，占46．9％ (14例)。③多支型，该动脉分出多支，分布部位同双支 收集30例新鲜胚胎标本(胎龄7,-一10月)。常规打 开胸、腹腔，在主动脉胸部处插管，常规冲洗动血管，静 型，占30％(9例)。 放标本6．8小时。配置5％的红色过氯乙稀填充剂 3讨论 3．1新生胚胎标本的胃上动脉的标本为新鲜组织，组 1000ml，充分搅拌、溶解、过滤溶液，备用。从插管处顺 主动脉胸段向腹部方向灌注填充剂若干，见解剖胃前 织软，胃壁薄，几乎透明，通过血管灌注[61，十分有利于 壁的动脉血管充盈为止。在解剖显微放大镜下细心解 动脉的观察，相对成人的血管观察为易。 剖大弯左侧和胃底，剥离胃膈韧带，剖露左膈下动脉及 3．2 胃底后壁、贲门及食管腹段部的血供主要来源于 其分支。发现在胃底与贲门之问的后方有1----3支的胃胃左、胃网膜左动脉。胃上动脉行予胃底后壁、贲门及 上动脉(原称膈下动脉的返支或食管支等)。分离出胃 食管腹段部相移行处，发出分支供应相应区域的血液。 上动脉后，观察动脉的位置、起始、行程、分支和分布范 胃上动脉可作为此区的血液供给的辅助成分而存在， 围。统计它们的出现率，测量其长度和外径。 在正常的生理状况下其供血量少。但在异常病理情况 2结果 下，血流量会急增。这有利于其局部血液的循环。 2．1胃上动脉的出现率 3．3胃上动脉的出现率较高，说明胃上动脉不是一个 无所谓的的小血管或是无关紧要的分支，故解剖和外 在30具尸体(48．78±6．18)％(14例)有胃上动脉。 2．2胃上动脉的长度、外径和分型 科工作者都不可忽视它的存在。胃上动脉位置深，这