经尿道前列腺气化加电切术治疗重度前列腺增生症.pdfVIP

维普资讯 JournalofMedicalForum Vo1．29 ． 』Y 墨 ·63 · 医学研究 · 经尿道前列腺气化加电切术治疗 重度前列腺增生症 胡和平 郑州市第九人民医院泌尿外科 郑州市 450053 摘要 目的 观察经尿道前列腺气化加电切术治疗重度前列腺增生症(BPH)疗效。方法 采用经尿道 前列腺气化加电切术治疗重度 BPH患者48例。结果 手术时间58～150min，平均96min，无电切综合征 (TURS)，术后 5～7天拔除尿管，均 自觉尿线增粗，排尿通畅。全部病例随访4～l8个月，国际前列腺症状评分 (IPSS)从平均29．2分降至平均7．2分 (P 0．01)，生活质量(QOL)从平均4．8分降至平均 1．7分，残余尿从平 均202．5ml降至平均20ml。术中可疑电切综合征 l例。术后继发 出血3例，其中l例输血600ml。尿道狭窄l 例，暂时性尿失禁 l例。结论 经尿道前列腺气化加电切治疗重度前列腺增生症疗效满意。 关键词 前列腺增生症；经尿道气化术(TUVP)；经尿道电切术(TURP) 中图分类号：R697 ．3 文献标识码：B 文章编号：1672-3422(2008)14-0063-02 2000年4月一2007年 l1月，我科采用经尿道 处，近端起于膀胱颈，远端近精阜，将两侧叶分隔孤 前列腺气化术 (TUVP)与经尿道前列腺 电切术 立，此时改用电切环，再将隔离的侧叶快速切除。并 (TURP)相结合治疗重度前列腺增生症 48例，疗 用电切环修整切面，使切面平坦，无突起。最后修整 效满意，报告如下： 性切除前列腺尖部。中叶增生明显及三叶增生者，先 于中叶与两侧叶之问切取纵沟隔离中叶，切除中叶， l 资料与方法 再切取 l2点纵沟，余下步骤同前述。气化切割时由 1．1 资料 本组48例，年龄65～92岁，平均 70．5 近端向远端适度速度移动电切环，并同时稍抬高手 岁。病程1．5～20年，平均 5．5年。患者均有明显进 部。腺体组织部分被气化，大部分切成条状，切面由 行排尿困难及尿潴留史。根据病史及症状，经腹部B 近端至远端略成弧形。合并膀胱结石者，用EMS气 超，直肠指诊以及术后病理诊断为BPH。按照ROUS 压弹道碎石器碎石。最后冲洗吸净切除的腺体组织 标准：Ⅲ度增生3l例；Ⅳ度增生l7例。合并高血压 l3 碎t~：)klfit块，留置F22三腔气囊导尿管。术后生理盐 例，冠心病 l5例，心律失常3例，慢性支气管炎2例， 水持续慢速冲洗膀胱，转清后改为问断冲洗。常规应 糖尿病9例，脑卒中后偏瘫5例，结肠癌术后2例，双 用抗生素和止血药2～3天。术后5～7天拔除尿管。 肾积水8例，膀胱结石3例，长期带尿管3例，合并腹 2 结果 股沟斜疝 l例。国际前列腺症状评分 (IPSS)平均 29．2(23～34)；生活质量(QOL)评分平均4．8(4～6)； 本组48例手术操作时间平均96min，术中无 l例 残余尿(PVC)平均202．5ml(130～1200)。 输血，可疑电切综合征 l例，5～7天拔除尿管，均 自觉 1．2 方法 全部病例采用连续硬膜外麻醉。采用美 尿线增粗，排尿通畅。全部病例随访4～l8个月，国 国CIRC0NACMIF25．6尿道电切镜，配 以铲壮气化 际前列腺症状评分(IPSS)从平均29．2分降至平均 电极和电切环。气化功率260W，电凝功率60w，电切 7．2分(P0．01)，生活质量(QOL)从平均4．8分降 功率 160W。以5％葡萄糖作冲洗液。合并糖尿病者， 至平均1．7分，残余尿从平均202．5ml降至平均20