经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床应用研究.pdfVIP

维普资讯 瓶 臻 论 著 CHINESE COM MUNITY D0CTOICS 经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床应用研究 形术是采用经皮穿刺经椎弓根途径 的方 后拔出穿刺针。注射过程中密切观察骨 法 ，将骨水泥直接注射到病变椎体内，利 水泥在椎体内的弥散情况和病人的血压、 用骨水泥重塑椎体形态 ，增强椎体的强 呼吸、心律情况。一旦发现泄露即立即停 度 ，使病变椎体维持或恢复稳定性，重塑 止并改变针头方 向，待 C臂 x线机观察 527200广东省罗定市罗城医院 椎体的生理功能。近年来 ，国内也逐渐开 确认骨水泥填充满意后，抽出导管，术毕。 展了经皮椎体成形术 ，其具有创伤小、恢 骨水泥注射后观察患者 30分钟左右，观 复快、住院 日短、并发症少等优点，为老年 察骨水泥聚合反应后的情况。术后患者 骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗开辟 绝对卧床 1天，静滴抗生素3天或 口服抗 了一条新的途径。我们采用此法治疗47 生素5—6天。如果患者穿刺部位疼痛明 摘 要 目的：探讨经皮穿刺椎体成形术 例骨质疏松性椎体压缩性骨折及其引起 显，可以口服非甾体类止痛药物。术后3 (PVP)对骨质疏松性椎体骨折的治疗作 的疼痛，治疗效果较好，现报告如下。 天复查CT和x线片。 用并评价其临床效果。方法 ：对47例骨 质疏松性椎体骨折患者采用经皮穿刺椎 资料与方法 结 果 体成形术治疗，在 c臂 x线机透视引导 一 般资料 ：收集本院2004年 10月 一 患者单个椎体注射骨水泥量为4— 下，经皮行椎 弓根穿刺后 ，将 甲基丙烯甲 2007年 12月共47例患者，其中男 16例， 10ml(平均6．4m1)，术中元患者 出现血 酯(PMMA)注入机体，对止痛效果进行评 女31例；年龄 51—86岁，平均 68．1岁。 压下降及呼吸、心电异常。疗效评定采用 估。术后随访6—12个月。结果：技术操 致伤原因均为跌倒，伤后即感腰背疼痛不 WHO标准[，将腰背疼痛缓解程度分为 ： 作全部 获得 成 功，患椎 平 均注 入 PM— 适，行走困难就诊。骨折部位 ：于 T114 完全缓解 (CR)，部分缓解 (PR)，轻微缓 MA6、4ml。术 后 37例 疼 痛 完 全缓 解 例，Tl216例，L16例，L29洌，L34例，Tl2 解 (MR)，无效 (NR)。本组 47例，CR44 (78．7％)，10例部分缓解(21、3％)，有效 L5例 ，T11IJ23例。发病到手术时间4— 例 ，PR3例 ，有效率(CR—PR)为 100％。 率达 100％，患者活动度增加。所有患者 31天，平均 17天。所有病例术前均行 x 其中2例患者手术当时诉背部酸胀感，余 无需切开手术治疗，未 出现肺栓塞、神经 线片及CT检查 ，确认伤椎后壁元损伤， 元其他不适症状及并发症。所有患者术 损伤等并发症。结论 ：经皮穿刺椎体成形 脊髓无压迫，均为单纯压缩性骨折。患者 后2—3天开始下床活动，住院天数为 5 术在治疗骨质疏松性椎体骨折时，创伤 均元明显手术禁忌证。 — 10天 ，平均7天。患者术后均行 x线 小、操作简单、并发症少，能有效地重建椎 手术方法：所有患者在手术前均进 片、CT复查 ，CT显示骨水泥呈斑状分布 体强度 ，并能较好地缓解疼痛，是一种较 行：①常规拍摄胸腰椎正侧位片并且 CT 11例 13个