经皮靶向综合治疗肺癌40例疗效观察.pdfVIP

维普资讯 · 210· JournalofMinimallyInvasiveMedicine，Jun．2008，Vo1．3，No．3 经 皮 靶 向综 合 治 疗 肺 癌 4O例 疗 效 观 察 陆伟琨 (广西钦州市中医院放射科，钦州市 535Oo0) 【摘要】 目的 观察CT引导下经皮穿刺对肺癌(瘤体)实行靶向综合治疗的疗效，并探讨综合治疗模式的作用机制。方 法 由CT作导向工具经皮穿刺，以瘤体作靶点，通r过穿刺针管将药物送达肿瘤组织问，对肿瘤这个靶心实行精确治疗，使瘤体内同 时产生放疗、化疗以及血管栓塞的综合治疗作用。结果 本组4O例患者，治疗结束2个月后复查CT，靶病灶完全完全缓解 8例，部 分缓解28例，无变化3例，进展 1例。结论 CT引导经皮穿刺靶向综合治疗肺癌，方法简便，疗效明显，毒副反应轻，并发症少，有 较高的推广使用价值。 【关键词】 CT引导；肺癌；经皮靶向治疗 【中图分类号】 R734．2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673-6575(2008)03-0210-02 肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤，发现时70％ ～80％的 反应 ，相隔1周可进行第2次治疗。 患者已属晚期，无法手术完全切除，对于不能手术治疗 的晚期 1．7 疗效评价 以CT检查图像上相互垂直的肿瘤最大直径 肺癌，全身化疗和外放疗的疗效比较确切，但由于其毒副作用 的乘积进行 比较。完全缓解 (CR)：肿瘤完全消失，影像学上无 较大，患者及家属心存恐惧。目前，经皮穿刺介入治疗 因其具 显示肿瘤 ，或仅有条索状影及造影剂；部分缓解 (PR)：肿瘤缩 有安全、微创、并发症少 、适应证广的特点，给无法手术 的患者 小，乘积比治疗前减少t50％；无变化(NC)：乘积比治疗前减 带来新的希望，现将我院利用 CT作引导定位，经皮穿刺靶向 少 50％或增大 25％；进展(PD)：乘积比治疗前增大t25％ 综合治疗40例肺癌的效果报告如下。 或出现新病灶。 1 资料与方法 2 结 果 1．1 一般资料 本文收集2005年至2007年经我院治疗并具 43个病灶共行穿刺治疗 87次，其 中单次治疗 10例，分2 备有完整影像学资料的肺部肿瘤患者共40例，其中男性29 ～ 3次治疗23例，分4次以上治疗 7例，每次在 CT引导下穿 例，女性 16例 ，年龄28～75岁。主要症状为咳嗽、痰中带血 、 刺进针 ，均准确到达预定靶点，穿刺准确率 100％。穿刺过程 胸痛、气短 、消瘦等。全部病例在治疗过程中经取检证实为恶 中，3例出现轻度气胸腔，肺野受压程度 30％，未作特殊处 性肿瘤。其中鳞癌20例，腺癌 19例，未分化癌 11例。肿瘤最 理 ，4d后 白行吸收；5例出现咳少量血痰，未作任何处理，48h 大直径8ClTl，最小2ClTl，有3例为多发病灶，40个病例共43个 后 白行缓解。无严重并发症出现。全部病例均在局部麻醉下 病灶。 完成手术全过程。所有病例治疗结束2个月后复查，按WHO 1．2 术前准备 参阅CT片确定扫描部位 ，做好血常规 、血小 对实体肿瘤疗效的判断标准 J：完全缓解 (CR)8例 (病灶完全 板计数及出凝血时间等测定检查。 消失)，部分缓解 (PR)28例 (病灶部分缩小)，无变化 (NC)3 1．3 药物组合 化疗药：5·氟尿嘧啶(5-Fu)1支／10mL、顺铂 例(病灶无改变)，进展 (PD)1例 (病灶增大)。总有效率 (CR (DDP)1支／20mL；栓塞剂 ：碘油 20～30mL；放疗药 ： I粒 +PR)为90％(36／40)。远期疗效：1年 (Ia)生存率为7