经尿道前列腺双极汽化电切术的围术期护理.pdfVIP

维普资讯 2008年6月第5卷第17期 ·现代护理 · 经尿道前列腺双极汽化 电切术的围术期护理 李 静 f山东省单县人民医院，山东单县 274300) [关键词】经尿道前列腺双极汽化 电切术；护理 [中图分类号】R473．6 [文献标识码】C [文章编号】1673—721O(2OO8)O6(b)一131一O2 前列腺增生症 (BPH)是老年男性泌尿 系统 的常见病 ，几 2．2术后 护 理 乎 占所有老年外科疾病 的1／3。老年人各脏器功能均有不同 2．2．1严密观察病情 由于患者多为老年患者 ，合并高血压 、 程度的损害 ，故术后并发症 比较 多 ，我科 自2000年 以来 ，应 冠心病等心血管疾病较多，代偿功能差 ，调节机能弱 ，术后严 用经尿道前列腺双极汽化 电切手术治疗 BPH52例 ，效果满 密监测生命体重尤为重要 。患者为高龄且有高血压病史者 ， 意 ，它有效地缩短 了手术时间，出血少 ，简化操作程序 ，降低 手术操作时应及时止血 ，术中血压应控制在 140／95mmHg， 了成本．现将护理体会报道如下： 术后 3d。每小时测血压 1次，待病情平稳后再酌情测量。 1临床资料 2．2．2皮肤护理 注意皮肤护理 ，预防压疮 ，定时翻身，用气垫 1．1一般资料 床．保持床单 的清洁和皮肤干燥 。 本组患者 52例 ，年龄 59～86岁，平均 72-3岁，人院后经 2．2_3加强呼吸道的护理 因老年人体弱 ，多数有长期吸烟史 前列腺指诊 ，膀胱镜检 ，静脉肾盂造影确诊 ，前列腺为 Ⅱ度或 或慢性支气管炎等，且术后均卧床，活动量少。因此术后注意 Ⅱ度以上增生 。有急慢性尿潴留者 23人 ，留置导尿管时间最 保暖，嘱深呼吸，帮助患者正确咳嗽，拍背、协助排痰 、鼓励咳 长达2个月 ，其中40例伴有不同程度的心 、肺、肾疾病之一 ， 嗽．加强病房管理 ．减少呼吸道感染机会或应用抗生素预防 36例患者患有高血压 158～143／110～98mmHg。 感染 。 1．2手术方法 2．2．4排尿 的观察与护理 尿管拔除后 ，部分患者会出现尿失 常用麻醉方法是腰硬联合麻醉 ，麻醉成功后 ，取截石位 ， 禁 、尿频、尿急 ，鼓励患者多饮水。消除患者多饮水会加重尿 消毒 ，铺无菌巾后 ，插入 电切镜 ，观察膀胱 内是否有结石 、新 失禁的错误认识 ，说明原理 ，指导患者 白天增加饮水量 ，夜间 生物．两侧输尿管开口情况 ，膀胱颈口至精阜之间的距离。切 临睡前则减少 ．以免影响睡眠 。条件允许时鼓励患者夜间在 除增生的前列腺 ，直至前列腺部尿道通畅为止 ，检查无 明显 床上排尿，术前鼓励患者床上锻炼排尿。 出血后 留置 F20三腔气囊导尿管 ，3～5d拔除，自行排尿 ，全 2．2．5严格无菌操作 ，防止泌尿系感染 由于患者为高龄 ，机 部治愈出院。 体抵抗力低 ，同时因留置导尿管，膀胱持续冲洗 ，故操作时应 2护理 注意无菌 。保持 1个密闭式 的冲洗通道 ，每 日用 0．5％碘伏棉 2．1术前护理 球擦洗尿道 口、尿道 1次 ，防止逆行感染 ，告诉 患者多饮水 ， 2．1．1心理护理与健康指导 术前患者 的心理状态有恐惧 、 每 日2000ml以上 ．起到 自身冲洗的作用。 紧张 、忧虑 、孤独 、失望 、忧伤 、行为退化 、情绪幼稚 、依赖 2．2．6膀胱痉挛的观察与护理 因手术创伤 ，气囊的压迫 ，