经皮腰椎间盘摘除术的临床应用研究.pdfVIP

维普资讯 嗡 床 论 著 CHlNESE coM MuNlW D0CTOI~S 经皮腰椎间盘摘除术的临床应用研究 出症34例，获得了满意的效果 ，现报告如 ⑨术后应用抗生素3～5天，并口服消炎 余海滨 下 。 镇痛药，同时让患者卧床休息3周。 523900广东省东莞市太平人民医院骨科 临床疗效评价标准按照 Hijikata三 资料与方法 级评价标准 ：①显效：症状和体征完全 一 般资料 ：选择临床症状典型，有根 消失，恢复正常工作 ；②有效：症状和体征 摘 要 目的：结合临床经验探讨经皮腰 性坐骨神经受压症状与体征，经 CT或 基本消失，偶尔有腰背痛 ；③无效：症状体 椎间盘摘除术(PLD)在腰椎 间盘突出症 MRI证实的1个或多个腰椎间盘不 同程 征改善不明显甚至加重。 治疗中的应用价值。方法：选择临床症状 度突出症患者34例。主要症状和体征为 典型且经 CT或 MRI证实的包容性腰椎 腰腿疼痛 ，下肢放射痛或麻术，及直腿抬 结 果 间盘突出症患者34例 ，采用经皮穿刺行 高试验阳性。 本组34例患者全部采用上述方法顺 病变椎间盘髓核抽吸摘除术，对术后患者 其中男21例 ，女 13例；年龄34～62 利完成手术，无 1例发生神经或血管损伤 进行随访观察，时间3～24个月，疗效判 岁，平均年龄 44．5岁。其中L3一4例， 及并发感染。术中有 1例患者在抽吸过 定参照Hijikata法。结果：PLD治疗后的 L4519例，L5～S6例，L4～5和 L5～S5 程中冲洗液内见有少量出血，但患者无不 34例患者中，25例显效，7例有效，2例无 例；外侧型23例 ，中央型11例。病程3～ 适反应 ；1例术后有腰背部疼痛，经休息、 效。总有效率达94．2％，全部病例无严 43个月，平均 8个月。34例术前均经保 对症治疗 1周内逐渐消失。 重并发症。结论：PLD术简捷、创伤小、康 守治疗无效。 手术时间为45～85分钟 ，平均约55 复快，是治疗腰椎间盘突出症的一种有效 手术方法 ：术前常规检查血常规、尿 分钟。术后平卧约6小时后即可下床活 方法，值得临床推广。 常规、出凝血时间及血型等，手术前 1天 动 ，3周后基本正常活动。平均住 院时间 关键词 经皮腰椎间盘摘除术 腰椎间 起静滴抗生素。手术应在配有高清晰度、 为7天。 盘突出症 微创治疗 影像增强器的X线机检查床上进行。 临床疗效：本组34例随访 3～24个 手术步骤 ：①患者侧卧于 x线机检 月，其中显效25例 (73．5％)，有效 7例 腰椎间盘突出症 (LDH)在现代生活 查床上，一般从有症状侧进针 ，即患侧 向 (20．6％)，无效2例(5．88％)，椎间盘穿 中为一常见的疾患 ，主要表现为腰腿疼痛 上，患者宜腰间垫软垫，以保持腰椎的正 刺成功率为 94．1％。其 中 16例手术后 和行走无力 ，严重影响 了患者的生活质 常生理弯曲；②在x线机透视下，根据测 立即产生疗效 ，17例术后2～9天后产生 量 。 得的穿刺参数值确定穿刺点，用龙胆紫标 疗效，2例症状和体征无明显改善而行外 腰椎间盘突出症是一种临床常见病， 出。以穿刺点为中心常规消毒、铺无菌