经导管支气管动脉灌注、栓塞治疗中晚期肺癌60例分析.pdfVIP

维普资讯 · 50 · 临床医学与护理研究 经导管支气管动脉灌注、栓塞治疗中晚期肺癌6O例分析 朱云凯 【中图分类号】R734．2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671—8054(2008)03—0050—02 ． 【摘 要】 目的：探讨支气管动脉灌注和支气管动脉栓塞治疗中晚期肺癌的临床价值。方法：对6O例已确诊中晚期支气管肺 癌进行 了灌注，对24例无明显侧支循环进行 了栓塞。结果：近期有效率迭(CR+PR+MR)≤94％。结论 ：支气管动脉灌 注和栓塞是治疗中晚期支气管肺癌的有效方法。 【关键词】 支气管动脉 灌注 栓塞 支气管肺癌 1999年 3月一2005年元月．我科对 60例中晚 支，左侧 18支、左右共干有 30支。30例支气管动脉 期原发性肺癌采取经支气管动脉灌注和栓塞治疗 ． 与同侧肋间动脉共干。56例支支气管动脉开 口于 疗效较好 ．现报告如下。 T4一T6之间的右侧壁 ，有 15例显示多根肿瘤营养血 1 资料和方法 管 (如左、右支气管动脉、膈动脉、肋间动脉等)，并 1．1 临床资料 ：60例 中男 54例 ，女 6例 ，年龄 35— 分别给予灌注化疗 。有四例未能找到其营养肿瘤支 75岁 ．平均 61．7岁。临床上咳嗽、咳痰或痰中带m、 气管动脉 ，在主动脉球处给药。本组有 21例联合药 咯血、胸痛和体重下降等一种或多种症状。经X线、 物灌注后用明胶海绵颗粒给予支气管动脉栓塞，阻 CT、MRI诊断中央型42例，周围型 12例，肺上沟癌 断其肿瘤的营养血液供应。促使其缺血坏死。 6例。其中48例经纤维支气管镜、穿刺细胞学、周围 2．2 6O例治疗 15天后 ．复查正侧位胸片，17例复 淋巴结活切病理证实。其中鳞癌36例，腺癌 10例， 查了CT。根据国家卫生部药物评审委员会制定的实 未分化小细胞癌 2例，其余 12例根据临床症状、X 体瘤疗效标准评价肿瘤大小、治疗效果。通过介入 线 、CT、MRI和支气管动脉造影而综合诊断。根据国 前后对比其肺内肿块大小 ．肿块明显缩小达 50％有 际抗癌联盟的分型标准[1】，60例 中11Ia期 38例、11Ib 40例，达25％以上 16例，没有变化4例，灌注加栓塞 期 20例、Ⅳ2例。有 26例曾在其它不同医院接受 疗效明显高于单纯灌注病例，随访时间最长达 38个 1～2次常规化疗效果不佳 。 月，最短有 7个月，仍有 18例在随访中。(图1A D) 1．2 方法 ：60例介入治疗前均作肝 肾功能、血常 2．3 20例术后有恶心、呕吐、低热、食欲下降、自细 规、血凝三项、心电图等检查．确认无明显禁忌症，60 胞血小板减少。其中 1例严重呃逆经对症治疗 15 例均采用 “seldinger”技术，经皮股动脉穿刺置管，用 天症状消失。60例 108次治疗中无 1例出现脊髓动 5Fcober、headufer或 C型导管，右侧支气管一般用 脉损伤等严重并发症。 cober、headufer，左侧用 C型导管，导管进入支气管动 3 讨 论 脉前灌注地塞米松 10mg恩丹西酮 8mgf或灭吐灵 3．1 肿瘤分类与联合给药：中晚期肺癌全身化疗时 30mg)。进入靶动脉后，用 300mg／L优维显或欧乃派 单项给药疗效差[21．尤其是非小细胞癌静脉化疗有 克造影摄片．并仔细观察其肿瘤血供情况，有无其 效率只有 20～30％左右，很难达到CR。本组 60例中 它供血动脉 ．必要时应行肋间动脉和胸廓其它动脉 鳞癌效果较好 ，腺癌略差．与文献报道相 同闭。经支 造影 ，如果是多根血管供血 ，应逐一进行灌注。24例 气管动脉灌注最大优点是联合用药 ，将高浓度、多