经腹部结合经阴道超声诊断宫颈妊娠1例.pdfVIP

维普资讯 西藏医药杂志2008年第29卷第3期(总第96期 不均匀，内部散在斑点状强回声，探头加压振动时可 提供机会。因解剖因素精索静脉曲张多发生在左 见其内有波动。右侧睾丸形态正常，大小约3．8× 侧，故左侧附睾炎的发生机率较右侧高，致病菌易从 2．8×2．0cm，内部实质回声均匀未见明显异常，右 后尿道沿输精管逆行至副睾。因此输尿管和副睾尾 侧副睾形态正常，轮廓清晰，内部回声尚可。右侧鞘 部较头部先受累，急性期伴发热等全身症状，精索增 膜下未见明显和积液声像。 粗，阴囊和副睾尾部，紧贴副睾下极，呈偏低回声，境 住院经左侧阴囊穿刺，穿出粘稠黄色略红液体， 界较模糊。脓肿形成时局部膨胀内有透声较差的无 常规化验：红细胞++，白细胞 +++，脓球细胞 + 回声区。同侧睾丸略增大，包膜紧张，质地变硬，实 ++；后经切开引流出约 200ml脓液 。 质回声减低及睾丸鞘膜积液。本例患者病史较长故 2 讨论 形成鞘膜下积脓。在本病的诊断中应密切联系临床 附睾炎常继发于后尿道炎，经输精管感染，亦可 表现和试验室检查结果。 通过淋巴系统人侵，伴有精索静脉曲张时势必减少 (本文责任编辑 邓长安) 睾丸副睾的血液回流，降低组织的活力，为细菌感染 经腹部结合经阴道超声诊断宫颈妊娠 1例 西藏军区总医院特诊科 彭 华 汤述慧 1 病历摘要 应，临床主要表现阴道流血，可反复大量出血，但腹 患者女，3O岁，停经58d，伴有阴道不规则出血7d 痛症状不明显，声像图表现：(1)宫颈增大，可大于 人院，近期阴道出血渐多。并有心慌、胸闷、头晕。查 宫体，子宫体正常大小或略大；(2)宫颈内口关闭， 体：T36．5℃，P95~／min，R 18~／min，Bp130／ 胎物不超过 内口，官腔 内元妊娠囊，而宫颈 内有妊娠 80mmHg，营养中等，头颈、心肺未见异常，肝脾未触 囊或妊娠产物；(3)宫颈增大与宫体呈葫芦形或哑 及，神志清，四肢活动正常。实验室检查：白细胞 l3．2 铃形 ；(4)彩色多普勒超声于宫颈胚胎着床处显示 ×10’／L，血红蛋 白98g／L、血小板 210×10／L，HCG 丰富的血流信号 ，有助于宫颈妊娠的诊断。 (+)。妇科检查所见：外阴正常，阴道有血迹，子宫水 经腹超声检查，常因体型肥胖，腹部疤痕及腹腔 平位，宫体大小正常，宫颈明显增大，与宫体相连呈葫 内肠道气体的干扰而影响诊断。经阴道超声检查， 芦状，约7×7cm，质软，压痛明显。使用超声仪器DP一 探头紧贴宫颈与阴道穹隆，盆腔脏器处于声场的近 9900型、LOGIQ-7型彩色多普勒血流显像仪，经腹部 场区，盆腔器官声像图更加清晰，扫查视角大，且不 探头频率3．5MHz、经阴道探头6．5MHz。超声检查所 需充盈膀胱，也不受肥胖、多重反射、肠气等因素的 见：子宫体不增大，官腔内无妊娠囊，宫颈明显增大， 影响，由于异位妊娠者多数有阴道流血，故在做阴道 于宫颈 内口处探及 7．0×7．0×6．0cm大小的球形团 超声检查时，探头外套的避孕套要涂以络合碘，以防 块，其内回声不均质，以强回声为主，有静脉血流信 止感染，由于经阴道超声图像显示范围受限制，若能 号，边界尚清。超声检查提示 ：宫颈妊娠。后经手术 将经腹与阴道超声检查联合应用，互相取长补短，互 证实。诊断为陈旧性胎盘组织。 相印证，结合临床资料，综合分析，便可提高宫颈妊 2 讨论 娠诊断水平。 宫颈妊娠，多见于经产妇，有停经史及早孕反 (本文责任编辑 邓长安)