经宫腔镜输卵管插管治疗输卵管梗阻性不孕276例分析.pdfVIP

维普资讯 杨丽萍 经官腔镜输卵管插管治疗输卵管梗阻性不孕276例分析 第 l9期 · 2757 · 经宫腔镜输卵管插管治疗输卵管梗阻性不孕276例分析 杨丽萍 河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心 471000 中国图书分类号 11711．6 文献标识码 B 文章编号(2008)19-27574)1 【摘 要】 目的：探讨宫腔镜输卵管插管治疗输卵管梗阻性不孕的疗效。方法：用宫腔镜观察宫内及输卵管开口情况，在 直视下输卵管加压推注美蓝和疏通液。术后随访其受孕情况。结果：276例患者中，双侧输卵管复通有效率90．98％，单侧输卵 管复通有效率88．31％，总治疗有效率89．49％。结论：经宫腔镜插管通液，可有效提高输卵管梗阻的治愈率 ，为不孕症患者减 轻了经济和心理压力 ，为她们带来了福音。 【关键词】 宫腔镜 输卵管梗阻性不孕 治愈率 对2004年3月 ～2007年5月在我院就诊的输卵管梗阻性 不孕的患者，经宫腔镜输卵管插管治疗276例分析如下。 3 讨论 在女性不孕中，输卵管疾病是最常见病因。输卵管梗 阻 1 资料与方法 是导致女性不孕的重要原因之一 1【]。传统的输卵管通液术使 1．1 一般资料 本组276例 ，年龄22～40岁，均经输卵管造 输卵管获得的压力很小，很难起到扩张、疏通作用 ，且注液 影 (HSG)和彩超检查诊断为输卵管梗阻，经药物抗炎治疗 时无法确定一侧或双侧输卵管不通。输卵管造影有时会引起 效果不满意。原发不孕98例 ，继发不孕 178例。 输卵管痉挛造成暂时性梗阻被误判为输卵管不通。而宫腔镜 1．2 手术方法 手术时间选择在正常月经干净后 3～7天， 下可直视输卵管开口情况，通过插管通液可观察输卵管梗阻 术前4天禁止性生活。常规行妇科检查、血三检及白带常规， 侧别和程度∽J。使用插管进入输卵管时磨擦很小，能有效地 采用 日本奥林 巴司宫腔镜及配套手术器械。常规消毒外阴、 机械分离输卵管粘连而不引起穿孔，此方法对近端输卵管梗 阴道、宫颈 ，扩宫，5％葡萄糖液充盈子宫后 ，缓慢置入宫腔 阻效果良好。同时使用 的疏通液具有抗炎、松解粘连组织、 镜仔细检查宫颈管、宫腔整体形态有无异常，依次寻找两侧 预防再发生粘连等作用。本文数据显示，经宫腔镜输卵管插 输卵管口，然后插入小导管于输卵管间质部。推注稀释美蓝 管通液，术中及术后 1个月的双侧输卵管梗阻治疗有效率为 液，观察输卵管通畅情况，再加压反复推注通液 Ⅱ号 (甲硝 90．98％，单侧输卵管梗阻治疗有效率为88．31％，总治疗有 唑100m1，糜蛋白酶8000u，庆大霉素 16万u，地塞米松 效率为89．49％ (247／276)，失败率为 10．51％ (29／276)。输 10nag，利多卡因10IIl1)，至阻力逐渐变小。宫腔镜插管通液 卵管插管是输卵管梗阻性不孕症较有效的治疗措施，为受孕 后可B超检查 了解输卵管是否积水 ，伞端粘连，若有可住院 提供了良好的条件。对于经宫腔镜下疏通无效的病倒 ，则采 行宫腹腔联合手术。 用宫一腹腔镜联合治疗 ，腹腔镜有助于监护输卵管通液情况 ， 1．3 疗效判定 标准宫腔镜术中见美蓝稀释液经输卵管推入 减少输卵管穿孔等并发症发生。在宫腔镜下输卵管插管的同 阻力小，无返流为输卵管通畅；若推注时阻力大，加压后能 时，进行粘连松解、异位病灶电灼、输卵管修复整形等治疗， 推入 10IIll以上，无返流提示输卵管通而不畅，复通成功；若 从而提高治愈率。本文未对术后受孕率进行随防，有所欠缺。 推注时阻力大 ，加压后推入药液不超过 10IIll并有返流 ，则表 明输卵管阻塞，提示复通失败。对复通失败者下次月经干净 4 参考文献 后3～7天继续下1个疗程治疗。治疗有效 ：经2个疗程治疗