经周围静脉进行肠外营养150例.pdfVIP

维普资讯 · 2982· 謇 医技零志2008年8月第15卷第22期 IPMT，August．2008，Vo1．15，No．22 l999：1． [J]．护理学杂志，2005，20(11)：45-46． [7】 陈晓英．远程教育在社区护士培训中的实践与思考[J]．解放军护 [11】王顺铨，陈晓华，王 威．情绪对高血压病的影响 [J]．中国康复， 理杂志,2oo4，21(6)：83． 2003，l8(6)：371． 8【】 钟小珍，江祥生，付春兰，等．深圳市社区脑梗死患者知信行的基 【l2】何路明．早期护理干预对机动车驾驶员血压高值人群的影响 J【】． 线调查[J】．南方护理学报，2006，13(11)：55—57． 护理学杂志，2005，20(9)：60．61． [9】 夏泉源．临床护理[M】．北京：人民卫生出版社，2002：283． (收稿 日期 ：2008一O6I14l 【lO】周桃梅，黄明珍．心理干预对中老年冠心病患者焦虑抑郁的影响 经周围静脉进行肠外营养 150例 赵红斌，邵华荣 (左权县人 民医院，山西 左权 032600) 关【键词】周围静脉；肠外营养；PPN [中图分类号】R459．3[文献标识码】B[文章编号】1671-5098(2008)22-2982-02 当今 TPN技术 已十分成熟和普及 ，有其长期保留优点， 3．2操作方法简单 全胃肠外营养 (TPN)技术可经 中心静脉 但也有其缺点，如深静脉穿刺并发症、长期留置中心静脉管并 (CPN)或周 围静脉 (PPN)实施 ，中心静脉插管 的途径以上腔 发感染等 ；而 PPN的操作 ，无中心静脉穿刺相关的并发症 ， 静脉颈内静脉和锁骨下静脉为主 ，优点是能耐受较高渗透压 不足之处是易并发血栓性静脉炎 。如果血栓性静脉炎能克服 ， 液体 ，且置管后对病人活动的限制少 ，对于长时间肠外营养 的 对于接受肠外营养的病人 ，最合理的输液途径是周围静脉 ，所 病人较为适宜，但会偶发严重的穿刺并发症，如气胸 、空气栓 以，经周 围静脉进行肠外营养(简称 PPN)的应用也受到重视 。 塞、动脉及淋 巴管损伤等。而 PPN 的操作 ，无 中心静脉穿刺相 本院 1994年 1月至2006年 12月采用经周 围静脉肠外营养 关的并发症 ．不足之处是所输液体的浓度受到限制 ，易并发血 150例 ，取得良好 的效果，现报告如下。 栓性静脉炎，不宜长期应用 。李宁fl1认为血栓性静脉炎这一 问 1 临床 资料 题如果能克服 ，对于接受肠外营养的病人 ，最合理的输液途径 1．1一般资料 本组男 81例 ，女 69例 ，年龄26岁～78岁。应 是周 围静脉。近年来随着脂肪乳剂 的应用和新型外周静脉导 用疾病 ：急性胰腺炎 12例 ，胃肠道术后 胃排空障碍 22例 ，胃 管留置针材料的改进 ，PPN 的并发症明显下降，因此PPN越 肠道肿瘤根治性切除术后 39例 ，急性重症胰腺炎 8例 ，肠梗 来越得到肯定。 阻38例，大面积烧伤 6例 。肠瘘 2例 ，其他 23例。 3．2大手术 的术前术后短期营养支持最适宜 营养不 良病人 1．2营养液输入途径 选用上肢或下肢浅静脉。普通 7号头皮 施行重大手术 ，在术前给予 n，N，可改善大多数患者 的营养 输液针或留置针。 状况叨，降低危险性。本组47例重大复杂手术前营养情况较 1．3肠外营养 的配制及使用方法 能量供给为每天 (20~35) 差，术前 1周开始PPN支持治疗 ，术后继续维持 2周 ，使手术 Kcal／kg，其 4O％由脂肪供给，热氮 比为 1o0～150：1t，氮源选 及术后顺利恢复 。所以2周～3周 以内需要营养支持治疗的 择复方氨基酸溶液 ，并按糖：胰岛素按 4～