儿童急性淋巴细胞白血病的治疗.docVIP

儿童急性淋巴细胞白血病的治疗 儿童ALL化疗:见下表(BFM-ALL90) 表 1. 治疗协议 治疗方案 单一或每日剂量 约定日期 诱导 协议I 阶段 A 泼尼松(口服) 60 mg/m2 每日 1-28? 长春新碱 (IV) 1.5 mg/m2 (最大, 2 mg) 8, 15, 22, 29 柔红霉素(IV) 30 mg/m2 8, 15, 22, 29 L-天门冬酰胺酶(IV) 10 000 IU/m2 12, 15, 18, 21, 24, 27, 30?, 33? 氨甲蝶呤(IT) 12 mg? 1, 15, 29 阶段B (仅限标危组和中危组) 环磷酰胺(IV) 1000 mg/m2 36, 64 阿糖胞苷(IV) 75 mg/m2 per day 38-41, 45-48, 52-55,59-62 6巯基嘌呤(orally) 60 mg/m2 per day 36-64 氨甲蝶呤 (IT) 12 mg? 45, 59 巩固(在标危组和中危组中) 协议M 6-巯嘌呤(orally) 25 mg/m2 per day 1-56 氨甲蝶呤(24-小时 输注)§ 5 g/m2 8, 22, 36, 50 氨甲蝶呤(IT) 12 mg? 8, 22, 36, 50 协议 M-A? L-天门冬酰胺酶(IM) 25 000 IU/m2 10, 24, 38, 52 再诱导 (在标危组和中危组) 协议l II 地塞米松 (orally) 10 mg/m2 per day 1-21 长春新碱 (IV) 1.5 mg/m2 (max, 2 mg) 8, 15, 22, 29 阿霉素 (IV) 30 mg/m2 8, 15, 22, 29 L-天门冬酰胺酶 (IV) 10 000 IU/m2 8, 11, 15, 18 环磷酰胺(IV) 1000 mg/m2 36 阿糖胞苷 (IV) 75 mg/m2 38-41, 45-48 6-硫鸟嘌呤(orally) 60 mg/m2 36-49 氨甲蝶呤(IT) 12 mg? 38, 45 强化再巩固(仅限高危组) 要素HR-1 地塞米松e (orally) 20 mg/m2 1-5 6-巯嘌呤 (orally) 100 mg/m2 per day 1-5 Vincristine (IV) 1.5 mg/m2 1, 5 氨甲蝶呤 (24-hr inf)§ 5 g/m2 1 阿糖胞苷(3-hr inf) 2 g/m2 (single dose) 5 (twice, 12-hr interval) L-天门冬酰胺酶 (IM) 25 000 IU/m2 6 氨甲蝶呤/阿糖胞苷/泼尼松龙(IT) 12 mg/30 mg/10 mg? 1 要素HR-2 地塞米松(orally) 20 mg/m2 1-5 硫鸟嘌呤 (orally) 100 mg/m2 per day 1-5 长春地辛 (IV) 3 mg/m2 1 氨甲蝶呤 (24-hr inf)§ 5 g/m2 1 异环磷酰胺 (1-hr inf) 400 mg/m2 per day 1-5 柔红霉素 (24-hr inf) 50 mg/m2 5 L-天门冬酰胺酶(IM) 25 000 IU/m2 6 氨甲蝶呤/阿糖胞苷/泼尼松龙 (IT) 12 mg/30 mg/10 mg? 1 要素HR-3 地塞米松(orally) 20 mg/m2 1-5 阿糖胞苷(3-hr inf) 2 g/m2 (single dose) 1, 2 (4 times, 12-hr nterval) 足叶乙甙(1-hr inf) 150 mg/m2 per day 3-5 L-天门冬酰胺酶 (IM) 25 000 IU/m2 6 氨甲蝶呤/阿糖胞苷/泼尼松龙 (IT) 12 mg/30 mg/10 mg? 5 IV指的是静注; max, 最多; IT, intrathecal; SRG, 标危组; MRG, 中危组; inf, 输注; IM, 肌注; HRG, 高危组. 对于诱导、巩固和再诱导，约定的日期是治疗的时间顺序，如果临床条件和骨髓恢复不充分，允许调整及时调整时间表(根据协议指南)。对于强化再巩固，约定的日期是每周期应用的天数，除非有别的指征，每周期进行3次。 ?在高危组中，协议I 阶段A 中强的松只用21天和6次L-门冬酰胺酶。 ?3岁以下儿童调整剂量. §约定的静注亚叶酸解救于42h时30mg/m2